两票制下的营销合规整体解决方案
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医药云端工作室：挖掘趋势中的价值
文：Dana
今日（7月28日），陕西省下发医联体实施意见，除了响应国家号召要求各医疗机构完成医联体任务之外，还透露了接下来医联体的发展方向：
医联体内支付改革、安徽天长模式医共体、医联体集团采购等
，按照方案，该省接下来的医联体将形成紧密的利益共同体，医保杠杆下，在政府、企业、医疗机构三方博弈中成为一股不容小觑的力量。
以医保杠杆为核心 安徽式药品管理要在陕西复制
意见提出：
探索对医共体实行按人头总额预算包干支付方式，超支部分原则上由县级牵头医院承担，结余资金考核后由县、乡、村三级机构按一定比例分配、自主支配。
发展方向：医保杠杆调动各方参与积极性，通过医保基金分配实现利益平衡，是安徽天长医共体的核心。2015年，安徽开始在县域开展医共体试点，大力推进医保支付方式改革，对医共体实行按人头总额预付，由牵头医院统筹管理，
结余由县级医院、乡镇卫生院和村卫生室按6:3:1的比例分配。
截止2016年，安徽39个试点县，组成了86个医共体，其中，60个医共体运行指标良好，由于这种模式的实际成效明显，也得到了国家高层认可，因而在今年4月国办颁发的医联体《指导意见》中要求“在县域主要组建医疗共同体”，安徽省政府办也于今年6月发文，要求将天长式医共体在全省全面推开。
但安徽医共体模式除了医保杠杆，还有1个助推政策：
按病种支付+严格的重点药物监控。
为避免出现按人头总额预付制下的服务供给不足问题，最初在天长市试点时，安徽还推行医共体内部按人头付费，对外打包临床路径和按病种付费两个同步，并根据病种收治比重及临床路径执行情况，实行医保的浮动定额支付，大大规范了医疗机构自觉规范医疗服务行为、主动控制医疗费用。
成立安徽省县级公立医院临床路径管理指导中心，遴选出不少于100个病种，在全省所有县级医院全面推开，并将21种辅助用药不纳入临床路径表单，仅一年时间药占比下降9.69%，出院患者人均辅助用药费用下降18.57%，
