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西综每日 1 练 | 回顾内科学知识点第 17 天

医学生考研 · 公众号 · · 2019-08-23 18:02

正文

1.支气管哮喘是以下列哪些细胞反应为主的气道炎性疾病（多选）

A.嗜酸性粒细胞

B.T淋巴细胞

C.B淋巴细胞

D.肥大细胞

2.支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关

A. 环化 -磷酸腺苷 (cAMP)

B.环化一磷酸鸟苷(cGMP)

C.腺苷脱氨酶(ADA)

D.慢反应物质(SRS-A)

E.前列环素

第一题答案 :ABD

[考点还原]

(P29)“[病理]气道慢性炎症作为哮喘的基本特征，存在与所有的哮喘病人，表现为气道上皮下肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及中性粒细胞等的浸润 ”

(八版内科学P28)“支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病”。

[答案解析]

支气管哮喘是由多种刺激因素刺激炎症细胞而引起的高反应性气道慢性炎症。其中，细胞介导的炎症反应在支气管哮喘发病过程中起到了重要作用。

进入机体的外源性变应原可激活 T 淋巴细胞， T细胞主要通过两种途径介导器官炎症反应。一方面，活化的 T 细胞可激活 B淋巴细胞产生特异性 lgE ,后者结合肥大细胞的表面 l gE受体。

变应原再次进入体内后，可与结合在细胞表面的 l gE交联，使该细胞释放多种导致气道收缩的炎症介质，发生哮喘。另一方面，活化的 T细胞可直接激活肥大细胞、嗜酸粒细胞，使之聚集在气道，产生炎症介质，引发哮喘。

由上可见， T淋巴细胞(B对)是介导支气管变态反应的始发环节，不可缺少。嗜酸粒细胞(A对)与肥大细胞(D对)是引发支气管变态反应的终末环节，不可缺少。

由于机体可以通过多种炎症介导途径而引发支气管哮喘，而 B淋巴细胞(C错)仅为在一种炎症介导途径中发挥作用，并不是引起支气管哮喘的主要炎症细胞。有关气道慢性炎症的相关叙述，九版内科学有内容更新 (P28)。

第二题答案 :C

[考点还原]

(P28)“这些细胞进一步分泌多种炎症介质和细胞因子，如组胶、白三烯、前列腺素 (E对)、活性神经肽、血小板活化因子、嗜酸粒细胞趋化因子、转化生长因子 (T G F)等，构成了一个与炎症细胞相互作用的复杂网络，导致气道慢性炎症”。

[答案解析]

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