高度近视合并视网膜脱离的诊治要点解析

孔源性视网膜脱离（RRD）是最常见的一种视网膜脱离类型，一般不累及黄斑。David Wong教授将这种病例视为相对急症情况。他说：“这些患者应该在诊断后24至48小时内进行手术。对于门诊患者，为了避免延误病情，许多手术甚至可以在局部麻醉下进行。”

此外，为了获得理想的治疗效果，视网膜脱离手术后需要遵循一些基本的预防措施。例如，接受巩膜扣带手术的患者术后通常不需要采取保护体位，可马上恢复正常活动；但接受玻璃体切除联合气体或硅油填充手术的患者，需要在手术后立即采取适当的头部姿势。“这应该保持一段时间，时间长短取决于视网膜脱离的复杂程度”，David Wong教授如是说。如果需要行睫状体玻璃体切除术（PPV）并且填充硅油，则需要在术后3~6个月取出硅油，并且需要眼底病专家进行评估以确定是否可以安全地取出硅油。

David Wong教授还强调，硅油填充有很多并发症，几乎百分之百会导致白内障的形成；术后早期眼压升高非常常见，术后第一天起就应对有无继发性青光眼进行密切监测；而最严重的并发症是视网膜未能复位。