李为民委员：建议将肺癌筛查纳入医保报销，解决早诊早治“最后1公里”核心问题；医生和医生交朋友，加强专病医联体建设| 两会之声⑨

“68%的肺癌患者一经诊断就已是晚期，失去了最佳的手术时机，因此5年生存率仅5%~6%。”李为民指出，早期肺癌诊断缺失是导致该情况的关键原因。

“早诊早筛是提高肺癌患者生存率的一个重要手段，一期肺癌患者可以达到治愈的目的，5年生存率在92%以上。”李为民委员介绍，2021年10月，国家卫健委等部门联合发布《关于印发肿瘤诊疗质量提升行动计划的通知》，明确提出推进肿瘤早期筛查。2022年4月，健康中国行动推进委员会办公室发布《健康中国行动2022年工作要点》，旨在推广普及肿瘤早筛，深入构建全国性的肿瘤防治体系。

“现有肺癌防治费用分布中，96%用于治疗性花费，预防费用的构成极低。所以我建议将低剂量螺旋CT的肺癌筛查纳入国家的筛查计划，低剂量螺旋CT能发现可治愈的早期肺癌。世界各国均推荐作为肺癌筛查的主要方法，我国已经将低剂量螺旋CT筛查纳入了肺癌筛查的指南。然而，肺癌高危人群接受筛查的比例仍低，尚未全面普及。如果能够将检查费用纳入医保报销，将推动肺癌防治关口前移，可以解决肺癌早诊早治‘最后1公里’的核心问题。”李为民说。

“分级诊疗是健康中国建设以及深化医药卫生体制改革的核心内容，而医联体建设是推动分级诊疗有序发展、构建优质高效的医疗卫生服务体系的一个重要抓手。通过分级医疗的实施，能真正的解决老百姓‘看病难、看病贵’的问题。”李为民介绍，目前我国专科联盟有5900家，医联体建设取得了长足的进步。但在实际运行过程中，真正开展双向转诊的医联体少之又少，并未将作用最大化发挥，难以显著推动“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗模式。因此，如何通过建立医联体来实现顺畅的双向转诊成为我们面临的难题。

“我建议在过去学科联盟的基础上建立专病医联体，这不仅是临床科室之间的互动，还是每一个专科医生的互动。简而言之就是通过医生与医生交朋友来推动医联体建设，医生交朋友的方式能提高在疾病诊断与治疗方面的经验分享，做到快捷、顺畅地转诊，使得双向转诊更加有序。”李为民委员介绍，早在2001年，四川大学华西医院就开始了医联体建设的实践与探索，并于2019年进一步启动专病医联体建设，在学科联盟基础上以具体病种为单元，目前已建立包括肺结节/肺癌、脑卒中、包虫病、肾移植、慢性肾病在内的5个专病医联体。

专病医联体相较学科联盟合作更为紧密，从源头实现了区域内专病医疗服务能力的持续提升，为此建议在全国推广建立紧密的专病医联体。通过统一专病转诊标准、统一专病诊疗路径、 统一专病连续医疗这“三个统一”，实现区域专病患者诊治同质化、全程化、协同化，推动双向转诊落地见效，全面降低慢病对人民生命健康的危害，助力健康中国建设。

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