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眼视光大咖深度解析眼健康白皮书:病史采集(问诊)是成功验配软镜的第一步

眼视光观察  · 公众号  ·  · 2018-08-22 16:38

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通过上一期的眼视光大咖深度解析( 点击此处查看 ),相信大家已经对软性隐形眼镜(以下简称软镜)有了更多的理解。的确,现代软镜已不仅是矫正近视、远视和散光,提升视觉功能的工具,而且与配戴者不同的工作、学习、生活方式密切相关。同时,从医学科学发展的更深层次来看,软镜还与眼科临床诸多疾病的诊疗有关。

大家知道,问诊是就医过程中重要的第一步。医生需要充分了解患者的症状和需求,才能对症下药,有效解决问题。在软镜的验配过程中,问诊也同样重要。只有在了解患者眼部情况和戴镜需求之后,软镜验配从业者才能更好地为配戴者推荐合适的软镜,从而让配戴者享受舒适、安全和健康的戴镜体验。

强生安视优本期特邀温州医科大学党委书记吕帆教授、四川大学华西临床医学院眼视光学系主任刘陇黔教授和浙江大学医学院附属第二医院眼科中心视光部倪海龙主任,为你深度解析《眼健康相关内容白皮书》里病史采集(问诊)的相关内容。



眼视光大咖深度解析

《眼健康相关内容白皮书》

病史采集(问诊)和镜片推荐


Q1:为什么要进行病史采集(问诊)?


吕帆教授: 在白皮书里,很重要的一部分是病史采集。可是有些人不理解,为什么要跟配戴者进行这么多的交流,这就是软镜验配与其他矫正方法不一样的地方。医生都知道,跟患者之间的问诊交流,是整个医疗行为重要的第一步。因此,在软镜验配的流程中,我们将问诊放到了里面,这也体现了软镜验配和框架眼镜不一样的地方,体现了问诊的重要性。


倪海龙主任: 问诊是非常重要的第一步,因为我们需要了解配戴者的戴镜需求和戴镜场景,并结合这些因素去综合考虑,从而推荐适合他的个性化软镜。同时,在问诊的过程中也能建立起良好的医患关系。


Q2:如何根据问诊结果推荐镜片?


倪海龙主任: 现在的年轻人,很想配戴软镜,但他们每天生活在很局促的空间中,比如每天在办公室的空调环境中,长期面对视频终端,极容易出现干眼和视疲劳。虽然这种环境不利于软镜的配戴,因为配戴的不适感可能会影响他们对软镜的接受程度,但选择保湿性能卓越的软镜产品,依然可以帮助他们健康配戴。


另外,紫外线对眼睛的伤害需要引起关注。我们经常面临紫外线的防护问题,好的接触镜能够充分提供对紫外线的防护。从这个角度讲,对于配戴者,依然有适合的软镜可以配戴。


眼视光大咖深度解析

《眼健康相关内容白皮书》

隐形眼镜的总体地位和发展趋势


Q3:隐形眼镜在眼视光行业中扮演着什么样的角色?


吕帆教授: 屈光矫正3大成熟方法包括框架眼镜、屈光手术和隐形眼镜。因此,软镜作为验配程度很高的隐形眼镜也是非常重要的。


随着软镜生产技术的不断改进,其安全性和有效性也不断提升。因此,作为医生和学者,我们也一直在推进这项工作。


在中国,软镜经历了一个漫长的发展过程。虽然其中有一些困难,经历了一些跌宕起伏的过程,但从历史的长河来看,它的发展是健康、有效的。也就是说,软镜在中国处于逐步被广大百姓接受的过程,也体现了它不同于其他屈光不正矫正手段的优越性。


所以,作为医生,我们可以大胆地推荐软镜。但前提是,一定要在规范的标准下,遵循科学的流程,选择好配戴者。


刘陇黔教授: 对成人来说,屈光矫正的方法有3种:框架眼镜、隐形眼镜和屈光手术。对儿童来说,只有框架眼镜和隐形眼镜。值得一提的是,隐形眼镜在儿童配戴者的应用中,提供了框架眼镜所不具备的特殊优势,特别适合无晶体眼、屈光参差等患儿。


Q4:软镜健康配戴的总体趋势是什么?


吕帆教授: 总的来说,软镜是和眼睛直接接触的医疗器械产品,周期越短越安全。最有说服力的是我去年看到的美国一位教授的报告,他调查了美国眼科医师中配戴隐形眼镜的情况,其中占比最高的人群选择了短周期软镜,单从这个资料来看,软镜“周期越短越安全”就足够有说服力。


《眼健康相关内容白皮书》引起业界广泛关注

业界代表体验深刻,感悟良多


编者语:软性接触镜《眼健康相关内容白皮书》的发布,引起了业内同仁的广泛关注,其中,有关软镜配戴问题的专家访谈,引起了一些大型连锁验配机构验光师的热烈反响。为此,本期特邀重庆视光学会会员、重庆千叶眼镜旗舰店验光师兼千叶眼镜公司验光培训师周雪玉,围绕有关隐形眼镜验配的专业问题,来分享自己日常验配的实践经验及对眼健康白皮书相关内容的体验和感悟。


周雪玉

重庆视光学会会员

重庆千叶眼镜旗舰店验光师

千叶眼镜公司验光培训师


Q1: 白皮书中提到,软镜初戴者要在配戴后的1周、1个月、3个月和之后每半年进行一次眼部健康检查。在日常验配中,您是如何向消费者宣讲这一点的?消费者接受情况如何?存在哪些问题?您又是如何解决的?

周雪玉: 在日常验配中,我会告知软镜初戴者,定期进行眼部健康检查很重要。定期眼检的目的是对戴镜期间的眼部健康进行有效监控,从而提高软镜的配戴成功率,同时也有利于配戴者养成良好的配戴习惯,降低因软镜不当配戴所造成的眼部不适及眼部健康问题。



从目前来看,配戴者对戴软镜需要定期复查的要求接受度不是很高,主要原因是软镜的复查频率比框架眼镜频率高,配戴者觉得很麻烦,但也有一部分配戴者认为配戴软镜时未感到不适就没有复查的必要。


针对上述情况,我们会在配镜过程中向配戴者讲解眼检随访的重要性,保留其配镜资料,并告知配戴者:为了提高配戴成功率并保证配戴的舒适度,我们会定期通过电话、短信或微信方式提醒 配戴者到店复查。


Q2: 白皮书中特别强调“健康透明软镜5要素、健康散光软镜6要素和健康彩色软镜7要素”的第一要素均为“合理配戴周期,越短越健康”,在具体验配中,应该如何掌握这一原则?有无具体案例分享?


周雪玉: 软性接触镜眼健康相关内容白皮书中所提到的“合理配戴周期,越短越健康”是极为合理的。要在具体工作中恰当落实这一原则,主要方法是根据配戴者的眼部健康状况及配戴习惯来进行软镜的推荐。



在此分享一个案例。我曾接待过一位顾客,大约30多岁,平时主要从事文字工作,配戴软镜差不多有10年了。最近每到下午,眼睛会出现发红、干涩等不舒适症状,同时伴有视力下降。尝试更换新的软镜后,没过几天又出现了上述不适症状。

经屈光检查,发现双眼屈光度数没有问题;进行裂隙灯显微镜检查,发现配戴者睑结膜粗糙、充血为2到3度,同时,检查到镜片上沉淀物较多。与配戴者沟通后,了解到其配戴半年抛软镜,平时因工作忙几乎没有护理过镜片。



因此,我们分析原因是镜片沉淀物过多引起的眼部过敏反应。为此,我们建议配戴者选 择硅水凝胶的日抛镜片,配戴者接受意见并配戴一周后复查,裂隙灯显微镜检查显示其眼部充血等症状有所减轻,并自述现在每天配戴的舒适度和清晰度比以前明显改善。1个月后再复查,眼睑的充血和粗糙等症状完全改善。

Q3: 上期专家访谈中提到,软镜最好也要能防紫外线。您是如何理解这一点的?这对门店的实际工作有怎样的意义?

周雪玉: 我的理解是软镜除了有增加眼睛美观度和矫正视力的作用,同时也应具有保护眼睛的作用。在室外,紫外线会从各个方向射入人眼;在室内,电子产品也会产生紫外线,对眼睛产生伤害,因此,除了在室外配戴太阳镜外,配戴防紫外线的软镜也很有必要。软镜配戴能最大范围地覆盖整个角膜,减少紫外线对眼睛的伤害。



对门店实际工作的意义在于:通过与配戴者的沟通,为配戴者提供最佳的眼部健康方案,提高配戴者的眼部舒适度。这样不仅可以提升门店的专业形象,同时增加顾客对于门店和产品的信任度和美誉度。


Q4: 针对上期专家访谈中有关“散光镜片轴位稳定”的问题,您是如何理解的?在日常验配实践中,如何做到这一点?

周雪玉: 长期配戴眼镜的人都知道散光是有轴位的,验光时轴位出现偏差会影响配戴者戴镜后的视力清晰度和配戴舒适度。平时人们配戴框架眼镜时,镜片是固定在镜架上的,镜片散光轴位不会随着头位的改变及眼球的转动而改变。



但软镜是戴在角膜表面的,当配戴者在眨眼时或体位改变时,镜片受到眼睑作用和体位改变的影响,其轴位也会发生改变,从而使配戴者视力的清晰度及戴镜的舒适度也受到影响。所以具有良好制造工艺的散光软镜对散光轴位的稳定是非常重要的。当然散光镜片配戴是否成功,除了受镜片设计的影响,还受到验光配镜环节中试戴评估的影响。

在日常验配中,我们对于配戴散光软镜的顾客会有一个试戴评估环节,主要是评估配戴者配戴镜片的舒适度、矫正视力及镜片与眼睛的匹配情况,最后根据配戴者的试戴情况给予其合理的配镜处方和配镜建议。

Q5: 针对软镜配戴者健康标准定义和健康软镜要素,您目前是怎样在门店日常工作中执行和落地的?强生安视优®团队需要做什么能更好地帮助您来执行和落地?


周雪玉: 针对眼健康白皮书中提到的软镜配戴者健康标准定义和健康软镜要素,目前我们公司以眼健康白皮书为向导,结合门店的实际工作制定了一套标准的软镜验配流程。整个流程分为6个步骤,所有门店必须按此步骤操作,公司会不定期对门店的验配流程进行抽查,以确定标准验配流程的贯彻实施。标准验配流程的实施为配戴者提供了专业化的验配体验,也带给配戴者获得更清晰、更舒适、更放心的视觉体验。



我们希望强生安视优®团队能给我们更多的相关培训,传授给我们先进的配镜理念,同时也希望强生安视优®团队能提供更多相应的平台,给行业人员更多交流学习的机会。







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