膀胱癌(BCa)是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,MIBC是一种特别具有侵袭性的亚型。在根治性膀胱切除术后,MIBC患者经常出现淋巴结转移,在某些情况下还会出现远处器官转移,导致50%的死亡率。尽管治疗不断取得进展,但顺铂为基础的化疗仍然是晚期和转移性BCa的主要治疗选择。可是,BCa经常对顺铂产生耐药性,导致癌症复发,5年总生存率(OS)低于40%。因此,克服BCa对顺铂的耐药性是一项严峻的临床挑战。
癌干细胞(CSCs)通常通过表达CD44、CD133或乙醛脱氢酶(ALDH)等特定表面标志物来进行识别。CSCs在肿瘤对化疗产生耐药性方面发挥着关键作用。尽管在某些情况下,化疗可以有效地消除大多数癌细胞,但CSCs往往能够逃脱消除,这被认为是癌症复发和进展的关键因素,尤其是在如BCa这样的癌症中,在化疗后尤为如此。然而,目前尚不清楚癌细胞在发展化疗耐药性过程中如何维持其干细胞样特性。
能量代谢重编程通常发生在癌症进展过程中,使癌细胞能够适应复杂多变的肿瘤微环境和外部刺激。尤其是,CSCs的活跃代谢重塑过程为其提供了足够的能量来维持其特性。最近的研究强调,氧化磷酸化(OXPHOS)活性对于维持癌细胞的干细胞样特性及其对化疗的耐药性至关重要,这在实体肿瘤和血液恶性肿瘤中均有观察到。消除癌细胞中过度的OXPHOS已成为克服胰腺癌化疗耐药的一种潜在治疗方法。尽管已有这些发现,但导致癌细胞化学耐药性上调的分子机制仍不清楚。