对话海外大师：Dominick教授深度剖析新型抗血小板药物在真实世界中的应用优势

首先我们要明确，并不是简单的缩短或延长DAPT治疗时间对所有患者均适用。每一名患者的情况都不尽相同。目前指南推荐所有ACS患者进行DAPT治疗，时间为1年。就我个人的经验，对于高出血风险、服用口服抗凝药物的患者来说，适当缩短DAPT的治疗时间很有必要；而对于患有多种血管疾病的年轻患者或外周血管疾病、糖尿病、肾功能衰竭的患者而言，延长DAPT的治疗时间大有裨益。综合而言，就是我们要根据患者的实际情况适当延长或缩短DAPT治疗时间。

所有的抗血小板疗法都存在一定的出血风险。目前我们还未找到完全消除出血风险的药物。我们需要记录每名患者都服用了哪些药物。目前研究的治疗策略是停用阿司匹林，这样就可以减少出血，同时也不会降低治疗的有效性。我们并不是关注患者究竟服用了某一种药物，而是分析该患者服用的所有药物，这样才能找到更好的治疗方案。

房颤患者是一类特殊的患者，这类患者通常服用口服抗凝药物。也就是说，他们服用的药物本身就存在一定的出血风险。因此对于房颤患者，我们通常尽快停用阿司匹林，再权衡是否给予替格瑞洛或氯吡格雷。