「一看二摸」自查乳腺癌？真正的筛查方法，女性都该知道

乳腺癌是目前我国女性中发病率最高的癌症。

越来越多的人开始关注乳腺癌筛查，就是为了早发现乳腺癌。

经常会有人问丁香医生：

关于乳腺癌筛查，国际上有权威的指南供参考，主要就是美国癌症协会的指南。

随着医学证据的不断丰富、完善，诊疗相关指南一直在不断更新。

最近，美国癌症协会又做了一次大动作的更新和修改。

丁超医生刚好是这方面的专家，下面就请他来给大家说说乳腺癌的筛查方法。

实际上：

「自摸」和「他摸」都不推荐

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在旧指南里，虽然也介绍过「自摸」，也就是乳腺自查，但也强调：乳腺自查不是很好的乳腺癌早发现方法。

这次新指南再次强调了这点。

乳腺自查对于降低乳腺癌死亡率没有任何帮助，反而可能带来女性不必要的焦虑、紧张以及过度医疗，更给就医过程带来不必要的过度检查，特别是有创的乳腺肿块穿刺。

实际上，新指南最明显的变化，是不再推荐「他摸」了。

这里的「他摸」，指的是「临床乳腺检查」，也就是让医生触摸检查乳腺。

旧指南里面建议：

由于后来研究发现，没有直接证据证实临床乳腺检查有助于乳腺癌筛查，也就是说对于想要「早发现乳腺癌」来说没什么效果，反而造成女性的焦虑、过度检查等一系列问题。

除非是在没有专业筛查设备、条件简陋的医院，也许临床乳腺检查能够聊胜于无。

但现在，每个县级医院都基本配备了专业筛查设备，如钼靶、磁共振，单独靠临床乳腺检查来筛查的意义就很小了。

医生来摸也需要结合专业设备检查才行。

关于「自摸」与「他摸」这个问题，医学相关内容已经基本说完了，不过这事儿不仅仅和医学有关，女性还是需要知道、熟悉自己乳房的情况（大小、是否对称、质地如何），如果发现异常，还是需要到医院进一步检查。

什么年龄开始乳腺癌筛查？该查什么？

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这要分普通人群与高危人群。

1. 针对普通人群的筛查建议

对于普通人群，老指南建议：

关于几岁开始筛查、几年查一次，这需要艰难的利弊权衡。

科学家通过比较不同的筛查策略发现：

因此，新指南取消了 20 岁开始的临床乳腺检查，把筛查开始时间设定为 40 岁。

其中细分：

• 40～44 岁，根据个人意愿，在充分了解利弊后，自己选择每年查 1 次钼靶；

• 45～54 岁，每位女性每年做 1 次钼靶；

• 55 岁以上，每位女性每 2 年做 1 次钼靶，或者基于个人意愿继续每年做 1 次钼靶；

• 每年的筛查，直到预期寿命小于 10 年或者健康不允许时，再结束。
  

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2. 针对高危人群的筛查建议

对于高危人群，是建议每年查 1 次磁共振，这点新旧指南没有区别。

哪些人是得乳腺癌的高危人群？

1. 经过专业的风险计算，患乳腺癌的可能性大于 20%；

2. 基因检测发现 BRCA1 或者 BRCA2 基因突变；

3. 父母、子女、兄弟姐妹中有 BRCA1 或者 BRCA2 基因突变；

4. 10～30 岁期间曾做过胸部放射治疗；

5. 罹患 Li-Fraumeni 综合征、多发性错构瘤综合征、Bannayan-Riley-Ruvalcaba 综合征，或者父母、子女、兄弟姐妹中有这些疾病。

需要提醒的是，是否高危，需要咨询医生，行专业检查后方能确定。

对于高危人群：

• 不管几岁，每年做 1 次磁共振。