新思考 · 2025LAAC临床路径亮点解读——周达新教授全网首发采访

新器械、新证据、新术式

器械方面 ，囊括新型塞式封堵器： WATCHMAN FLX操作要点； 盘式封堵器： LACBES、Lambre封堵器操作要点。

临床证据方面 ，汇总国外最新研究结果： 包括WATCHMAN FLX、 WATCHMAN FLX Pro及Amulet等新型左心耳封堵器 最新临床研究及国内相关研究结果： 包括多中心注册研究及具有中国特色的“一站式”研究等。

两个总强调

术中环节 ，强调器械研发更新降低手术并发症。

伴随器械更新迭代，左心耳封堵术中相关并发症发生率不断降低，手术成功率不断提高。2024年Circulation公布了SURPASS研究（真实世界最大样本量(N=97185)研究）一年随访结果，这是美国国家心血管注册数据库中所有接受最新封堵器植入患者的真实世界研究数据，囊括了近800家中心，结果显示其主要安全性终点发生率仅为0.45%，术后45天随访83.1%的患者无残余分流，显示超高封堵率 。

术后环节 ，强调从关注围术期安全扩展到关注随访和中远期获益。

伴随器械进展，我们对手术从更关注术中“堵得好”，进展为关注术后“快停药”。LAAC 术后封堵器表面完全内皮化是手术的重要目标，目前对内皮化的判断方式也是左心耳封堵领域重要学术热点之一[由于 PDL 的机理不同，TEE 下盘式封堵器的 PDL 可能存在隐匿性；CT具有更高的空间分辨率， 还能通过观察封堵器表面低密度增厚（HAT）的高度、形态，判断封堵器内皮化程度和区分 DRT]。完全内皮化能够使患者尽早停用抗凝药，从而有效降低因长期使用抗凝药带来的出血风险。