2019年8月20日，国家医保局发布《2019版医保目录》，并拟于2020年1月1日起正式实施新版目录。本次医保目录调整是国家医保局成立后首次全面调整，常规准入目录共2643个药品，其中西药1322个、中成药1321个，以及892个采用准入法管理的中药饮片。尽管目录调整前后药品数量变化不大，但调出、调入的品种数量较多，药品结构发生了较大变化。本次调出品种150个，调入品种148个，可谓有人欢喜有人愁。借助米内网数据，本文将重点介绍调出品种所涉及的市场及企业。
（来源：米内网数据库，2018年中国公立医疗机构终端销售额少于3000万的品种销售额用*代替）
据米内网数据统计，2019年国家医保目录西药部分调出品种（含凡例）2018年在中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心及乡镇卫生院（简称中国公立医疗机构）终端销售额超过368亿元。
其中，销售额超十亿的品种有：前列地尔（注射剂）、依达拉奉（注射剂）、长春西汀（口服常释剂型、注射剂）、鼠神经生长因子（注射剂）、美洛西林舒巴坦（注射剂）、骨肽（含Ⅰ）（注射剂）、鹿瓜多肽（注射剂）、磺苄西林（注射剂）、桂哌齐特（注射剂）、骨瓜提取物（注射剂）、乌苯美司（口服常释剂型）。
7月1日，《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》提及的20个药品，其中真正属于2017版国家医保目录的品种仅有小牛血清去蛋白（眼用凝胶）、前列地尔（注射剂）、鼠神经生长因子（注射剂）、依达拉奉（注射剂）、骨肽（注射剂）、长春西汀（口服常释剂型、注射剂）、小牛血去蛋白提取物（眼用凝胶）、桂哌齐特（注射剂），8个品种涉及的市场规模接近220亿。国家重点监控目录中其余的品种大多为省级增补，这部分的市场规模近430 亿。
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录解读》中提到，“新版目录印发后，除有特殊规定的以外，地方不再进行乙类药品调整，原增补的品种原则上应在3年内逐步消化，并优先消化被纳入国家重点监控范围的品种”，可见这20个品种终究还是逃不过“被唾弃”的命运，涉及到的省级增补市场也会逐渐萎缩。
此外，统计中发现，这些被调出的品种中，有74个品种目前拥有批文的企业数为0，本次调出品种数量看起来庞大，其实清退了“僵尸品种”后，也使得国家医保目录得到了净化与完善。
2019版国家医保目录中成药部分调出品种情况
（来源：米内网数据库，2018年中国公立医疗机构终端销售额少于3000万的品种销售额用*代替）
中成药调出产品总金额超过48亿元，其中，有10个产品拥有批文的企业数为0。
国家医保目录自2000年发布后，共经过了四轮大调整，分别在2004年、2009年、2017年和2019年。新版医保目录与2017版医保目录发布时间间隔仅两年，调整间隔明显缩短。按照党中央、国务院决策部署，国家医保局将建立医保目录动态调整机制，未来目录的调整将进入常态化。
医保基金是我国医药市场最大的支付方，能否纳入医保目录是药品市场销售的关键。值得关注的是，地方原有的15%医保目录调整权限被取消，原增补的品种需在三年内清理完毕。医保目录的调整权将全部收归国家，药企失去寻求地方增补的机会。
随着医保基金支付压力增加，“4+7”带量采购、重点药品监控、医保目录调整等医保控费政策相继出炉。一些临床价值不高、滥用明显、可替代的药品，在医院市场空间不断缩小。相关企业是扎堆发力零售市场，还是斥资进行药品研发创新？
以恒瑞医药、正大天晴、石药集团等为代表的传统药企已经在加速向创新药企转型，公司报表显示，创新药正在逐渐成为公司销售收入的主力。以百济神州、微芯生物等为代表的创新药企也已在港股市场及科创板，见证了资本对创新药企的青睐。在优先审评、医保谈判准入等政策的引导和支持下，我国创新药研发进步快速，并激励更多的企业投身创新药研发阵营。
