得了高血压，就要一辈子吃药了吗？

高血压太常见了，也有太多人在问标题中的问题：

得了高血压，就要一辈子吃药了吗？

作为心血管专科医生，在此明确表示，基于最可靠的证据，原发性高血压几乎都需要终身服药。请对自己和家人的健康负责，不要再听信那些谣言。

下面，我就在健康头条的这篇文章里，细说一下高血压用药的问题。注意，以下提到的「高血压」如无特殊均指「原发性高血压」，即绝大多数人所患的类型。

高血压最重要的病理变化，发生在全身的小动脉。

简单说，就是小动脉因为各种原因，收缩、增厚、变窄、失去弹性，血流通过阻力就增大了，正常的压力已经不能让血液正常通过，于是血压就高起来了。

图片来源：丁香医生设计团队

关键是，这些变化是质变，是不可逆的！

当代几乎所有针对高血压病的正规治疗都基于药物，且都是「控制」而非「根治」。

那些试图通过简单的方法，或者「几个疗程」，就宣称能「根治高血压」「永不复发」的，都是骗人的。

降压的效果需要长期规范地测血压来监测，不能只凭感觉。

长期控制不好升高的血压，会对全身各个器官产生破坏，尤其是心脑肾和眼睛。这些损害的结果，都会严重影响寿命和生活质量。

所以，高血压需要降压，来避免更大更多的健康风险。

那什么才叫降压达标？

普通高血压人群血压应降至 140 / 90 mmHg 以下；

糖尿病或伴有肾脏疾病的人群应控制在 130 / 80 mmHg 以下；

肾病蛋白尿小于 1 克 / 日者，血压应控制在 130 / 80 mmHg 以下；

肾病蛋白尿大于 1 克 / 日者，血压要控制得更严格些，应低于 125 / 75 mmHg。

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难以替代。

运动、减肥、戒烟、低盐低脂饮食等良好的生活方式，对改善高血压和预防各种心脑血管疾病有很大的帮助。

但是，这些生活方式的效果远没有厉害到「治疗」高血压的程度。对于这些措施，都有很多的研究。我们把效果汇集成表格来看：

注意，表格中的降压效果，是不可以叠加的哦！也就是说，假使你做好了全部以上的项目，完全绿色健康地生活，也只可能让早期、轻度的高血压回归正常。

换句话说，我们建议控制体重、限制钠摄入量、多运动锻炼，这对病情肯定是有好处的，但对于已经确诊高血压的患者来说，这仍然不够。

生活方式与药物治疗一定要相互配合，谨记！

比起血压高，血压波动才是最有害的。

吃了一段时间降压药，量血压，看到血压正常了，就不再吃了，或者过一段时间又吃。

这种方式会导致血压剧烈地波动——高血压患者的血管弹性和调节能力比正常人差，血压的剧烈波动无法像正常人一样被缓冲，这是非常危险的，其发生中风的危险可以高达血压控制良好者的 6.2 倍！

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当代较新的降压药，规范使用的副作用都很小，在医生指导下长期服用都没有问题。而擅自中断治疗或减量的后果则严重得多。

高血压需要一辈子吃药吗？这个问题其实难以一概而论，只能说，听靠谱医生的。

实际上，对于大部分高血压患者，终身服药都是难免的。

但千万别觉得灰心，长期规范的治疗下，高血压患者可以像普通人一样生活。而脱离了规范治疗的患者，才真是危机四伏。

责任编辑：倪佳骅