指南集锦 | 皮肤领域 2024 年上半年指南共识更新一览

对临床工作者来说，指南具有重要意义。指南为医生从疾病的诊断、治疗和随访提供强有力的证据，使得临床工作者在面临各类疾病时，都能做到有根据地诊断和处理，从总体上减少误诊、误治和并发症发生的概率。

本文汇总了皮肤领域2024年上半年国内、国际发布的指南共识26篇，以供临床医生参考。

发布日期：2024-01-04

出处：中国皮肤性病学杂志,2024,38(01):10-14.

摘要：甲氨蝶呤（MTX）是目前治疗银屑病最有效的传统药物之一，已被广泛用于各型中重度银屑病的治疗。近年相关研究显示，与口服MTX相比，皮下注射MTX 给药具有明确的优势，其生物利用度及疗效更佳，且显著减少胃肠道等不良反应。以皮下注射MTX 的药理作用机制、用于银屑病治疗的临床数据及研究现状为依据，中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会召集相关专家制定本指导意见，目的是为规范、合理、安全、有效地使用MTX 皮下注射治疗银屑病。

发布日期：2024-01-04

出处：中国皮肤性病学杂志,2024,38(01):1-9.

摘要：皮肤超声作为一种新型皮肤科无创检测工具，仍缺乏统一、标准的操作及报告流程，采取科学、规范的质量控制措施对皮肤超声检查尤为重要。本专家共识基于国内外最新研究进展及临床应用经验，详细梳理了皮肤超声检查的主要环节及具体步骤，并提出了可量化的质量控制指标，以期提升皮肤超声检查的规范化与同质化，推动皮肤超声的持续发展。

发布日期：2024-01-10

出处：中华皮肤科杂志,2024,57(1):1-7.

摘要：人干扰素α1b是我国首个基因工程Ⅰ类新药，已获批应用于黑色素瘤等多种肿瘤的治疗。人干扰素α1b作为黑色素瘤术后辅助治疗及晚期系统治疗药物，可有效改善黑色素瘤患者生存且安全性好。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮肤肿瘤学组及中国抗癌协会黑色素瘤专业委员会组织本领域专家，结合临床应用经验并参考新近文献，制订本共识，以期为黑色素瘤临床治疗决策提供参考。

发布日期：2024-02-09

出处：中国皮肤性病学杂志,2024,38(2):119-127.

摘要：反射式共聚焦显微镜（RCM）可以在细胞水平实现表皮和真皮浅层的三维成像，与皮肤病理检查的一致性较好，对于皮肤病的筛检意义重大，尽管已经在国内外临床实践中广泛应用了20 年，但不同医疗机构RCM 检查质量参差不齐，这与缺乏统一相关的质控标准（如：操作流程、图像和图像报告质量等） 有直接关系。本专家共识在汇总、分析RCM 国内外应用现状的基础上，梳理RCM 检查的主要环节及具体步骤，聚焦质控重点，以期提升RCM 检查的规范化与同质化，服务本专业学科发展及民众健康。

发布日期：2024-02-28

出处：中华皮肤科杂志,2024,57(2):97-108.

摘要：特应性皮炎是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，既往治疗药物包括外用糖皮质激素、外用钙调磷酸酶抑制剂、口服抗组胺药、系统性免疫抑制剂及糖皮质激素等。近年来，生物制剂及多种小分子药物陆续获批用于本病的治疗。中国医师协会皮肤科医师分会、中华医学会皮肤性病学分会、中国医疗保健国际交流促进会皮肤医学分会、疑难重症及罕见病国家重点实验室和国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心组织专家，基于近年特应性皮炎研究进展及国内外指南/共识，结合专家临床经验，针对特应性皮炎治疗药物的临床应用策略、不良反应监测及管理、特殊人群用药管理等内容形成特应性皮炎治疗药物应用管理专家共识。

发布日期：2024-02-28

出处：临床皮肤科杂志,2024,53(2):114-117.

摘要：皮肤微生态在化妆品领域也同样得到广泛关注，微生态失衡与皮肤健康密切相关，维护和重建天然、个体化的微生态，不仅是皮肤病诊疗需求，也是皮肤护理的关键要素。避免破坏皮肤微生态的护肤习惯及产品使用，研发具有保护微生态作用的护肤品成为新的课题。为提高对皮肤微生态认识并指导科学护肤，本共识第3 部分聚焦皮肤微生态与科学护肤。

发布日期：2024-03-15

出处：中国皮肤性病学杂志,2024,38(3):237-242.

摘要：近年来，A型肉毒毒素治疗腋窝多汗症的应用日益广泛。由于目前国内外尚无统一规范的汗液测量方法，导致临床诊疗和科学研究中存在一定的差异。为了更好地规范腋窝汗液测量方法，提升A型肉毒毒素治疗腋窝多汗症的水平，专家组针对腋窝多汗症的诊断、严重程度分级、A型肉毒毒素治疗的理论依据、流程、补充治疗、治疗间隔、不良反应等问题制订了本共识，为疾病的诊断及治疗提供指导意见。

发布日期：2024-05-02

出处：中国皮肤性病学杂志,2024,38(5):473-481.

摘要：敏感性皮肤是一种皮肤受到外界微弱刺激后出现的主观及客观症状的综合征。好发于面部，其发生率逐年升高，由于临床上常被误诊或误治，为加强和完善对敏感性皮肤的认识，笔者组织国内有关专家，在《中国敏感性皮肤诊治专家共识》（2017 版）基础上，结合目前最新的研究进展，就敏感性皮肤的定义、发病机制、临床评估与分型，以及防治等方面制定相关的指南，旨在提高临床医师对敏感性皮肤的诊治水平。

发布日期：2024-05-13

出处：临床皮肤科杂志,2024,53(5):305-311.

摘要：雄激素性秃发（AGA）是临床最常见的脱发性疾病，男性AGA 发病率更高，严重影响患者的身心健康和生活质量。目前认为该病与遗传易感性和脱发部位毛囊细胞对雄激素的高反应性密切相关。诊断主要依据病史、脱发模式和皮肤镜检查。中医药治疗是我国AGA 防治的优势和特色，为了推广男性AGA 的规范化中西医诊治理念，提高我国在该领域的诊治水平，特组织编写了该专家共识。

发布日期：2024-06-30

出处：中国中西医结合儿科学,2024,16(3):185-190.

摘要：儿童特异性皮炎是３岁以内婴幼儿常见的皮肤疾病，其反复发作的瘙痒和皮损影响患儿生活质量。为进一步加强儿童特应性皮炎中医干预的临床运用和推广，上海市中医药学会儿科专业委员会及上海中医药大学附属曙光医院牵头制定了该共识，意在为中医儿科相关从业人员提供指导，更好地为广大患儿提供帮助。

发布日期：2024-06-30

出处：中国中西医结合皮肤性病学杂志,2024,23(3):249-258.

摘要：本指南（草案）通过中西医结合以及新型疗法的应用解决既往传统西医疗法和中医疗法尚未满足的临床需求。明确不同类型患者中西医结合治疗策略，不同疗法的具体应用建议。同时，对于疾病不同阶段、不同年龄段、不同症状、特殊时期或合并不同疾病的患者给出对应的中西医结合策略。对实用性比较强的食疗也予以充分说明。

发布日期：2024-01-02

出处：J Eur Acad Dermatol Venereol .2024 Jan 2.

摘要：斑秃是一种自身免疫性的非瘢痕性脱发，其特征通常是局部脱发。本文主要概述了斑秃的系统治疗，系统治疗的适应证，可用的治疗方案，其有效性和安全性，以及治疗的持续时间。

发布日期：2024-01-04

出处：Br J Dermatol.2024 Jan 4:ljae006.

摘要：大疱性表皮松解症(EB)是一组遗传性疾病的总称，其四种主要亚型包括单纯型EB(EBS)、交界型EB(JEB)、营养不良型EB (DEB)和Kindler型EB(KEB)。本文主要针对新生儿EB的管理提供全面、专业、循证指导。

发布日期：2024-01-30

出处：J Am Acad Dermatol.2024 Jan 30:

摘要：寻常痤疮通常影响成人、青少年和9岁以上的青少年，本文主要为痤疮的治疗提供循证建议，共提出了18项循证建议和5项良好实践声明。

发布日期：2024-03-01

出处：J Dtsch Dermatol Ges.2024 Mar 1.

摘要：局限性硬皮病（LoS）代表了一系列硬化性皮肤病，其中，根据亚型和局部，脂肪组织、肌肉、关节和骨骼等结构也可能受到影响。本文主要针对LoS的诊断与治疗提供指导。

发布日期：2024-03-01

出处：NCCN官网

发布日期：2024-03-07

出处：J Eur Acad Dermatol Venereol.2024 Mar 7.

摘要：光化性角化病（AK）是一种常见的皮肤角化细胞发育不良，是皮肤鳞状细胞癌(cSCC)的潜在前兆。本文主要针对AK以及上皮紫外线诱发的异常增生和区域癌化的诊断、治疗和预防提供指导建议。

发布日期：2024-03-08

出处：J Eur Acad Dermatol Venereol.2024 Mar 8.

摘要：“皮肤硬化性疾病”包括特定的皮肤病，它们共同具有皮肤的纤维化变化。指南主要针对皮肤硬化性疾病的诊断与治疗提供更新指导建议，该指南分为2部分，主要涉及局限性硬皮病、系统性硬化症、重叠综合征、硬化性黏液水肿和硬化病的诊断和治疗。