注意，注意了！庆大霉素不能用于雾化吸入了！

1.  药物性质及剂型因素分析：

药品因素：庆大霉素属于氨基糖苷类药物，药物本身碱性，水溶性较好，脂溶性较差，组织穿透性不强 。理论上呼吸道脓痰的酸性和局部厌氧环境会影响雾化吸入庆大霉素的抗菌活性 。

剂型之辅料因素：市面上没有专供雾化吸入的庆大霉素，静脉用硫酸庆大霉素注射液并不完全适用于雾化吸入，因其含有亚硫酸钠（防腐剂），有报道称该辅料可能诱发支气管哮喘 。

2.雾化因素：

（1）有研究指出 , 硫酸庆大霉素注射液雾化通常会形成大颗粒，不容易到达肺部 。

因为雾化给药要求雾化后药物的颗粒直径在 0.5～10.0μm，以 3.0～5.0μm 为佳（药物微粒在此粒径范围内能较好的沉积在气道和肺部）。

研究认为 , 即使采用最佳的雾化器 , 也只有大约总剂量的 10% 将被传递到肺部 。2016 年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》指出庆大霉素雾化气道内药物浓度过低，达不到抗感染目的。

（2）雾化吸人时药物的吸收有很大的个体差异性 。

（3）庆大霉素注射液雾化吸入后 , 从尿中浓度测得的生物利用度表明庆大霉素分布在肺部的量非常少 。

小结：由于庆大霉素属于浓度依赖型抗菌药物 , 提高药物浓度是确保药效发挥的关键, 采用雾化方式给药存在较大个体差异、气道、肺部药物浓度过低、活性不易发挥、可能诱发支气管哮喘。从药物角度分析，不推荐庆大霉素注射液用于雾化吸入。

1. 临床疗效研究：

2. 不良反应发生率：

2009 年《临床诊疗指南：耳鼻咽头颈外科分册》的急慢性喉炎的治疗中，推荐喉部庆大霉素，α-糜蛋白酶、地塞米松等雾化吸入。庆大霉素是没有专门的吸入制剂的，用注射剂改变给药途径来源于临床经验。

2012 年《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》中指出：迄今为止我国尚无专供雾化吸入的制剂，临床以及大多数研究均以静脉制剂替代。而静脉制剂并不完全适用于雾化给药，静脉制剂中含有防腐剂，如酚、亚硫酸盐等，可诱发支气管哮喘。庆大霉素雾化吸入在其疗效及安全性尚缺乏充分的循证医学证据。

2016 年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》将庆大霉素注射液雾化认定为不规范用法，并指出庆大霉素雾化，气道内药物浓度过低，达不到抗感染目的，还可加重细菌耐药，同时刺激气道上皮，加重上皮炎症反应。

综上所述：目前循证证据并不支持庆大霉素注射液用于雾化吸入。

结论

不推荐庆大霉素注射液以雾化吸入形式给药。