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时代方略 咨询顾问 武兴连
2016年12月26日，国务院印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》的通知，医药领域的“两票制”改革正式全面推广。目前，全国共有26个省市出台或流出两票制实行政策，其中流传稿5份，分别是宁夏、广东、天津、山东、云南，其余21个省市已正式出台“两票制”实施意见。河南、北京、江西、新疆、西藏5省市尚未出台“两票制”实施意见。全国共有14个省市在两票制实施意见中提及药品上市许可持有人的相关政策，分别是安徽、江苏、湖南、重庆、浙江、吉林、黑龙江、广西、天津（流传）、山西、内蒙古、云南、山东、湖北。就“两票制”执行范围而言，涵盖公立医院药品采购，部分省市涵盖了医用耗材，特别是医用高值耗材的采购。各省市 “两票制”政策具体梳理情况如图表所示。
众所周知，“两票制”是医药行业一项重要的改革举措，目的是减少药品流通环节，使中间加价透明化，进一步降低药品价格，减轻群众用药负担。就目前两票制的执行情况而言，对于降低药价虚高仍然需要进一步的探讨，但对于医药流通环节的整合、规范和完善将有一定的促进推动作用。对于大型的商业流通公司来说，未来需要进一步整合自己的资源，覆盖更广泛的地区，整合并购不仅取决于自己的资金实力而且考验公司的谈判能力；对于中小型商业流通公司来说，面临着被收购的风险，这对于医药流通行业集中度提高，行业运行效率提高有一定的促进作用。在医药商业流通行业整合并购的背景下，对于医药生产企业而言，将会节约选择流通企业的时间成本和管理成本，对于提高整个医药行业运行效率都会有积极的推动效果。
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