沈红，北京航天总医院主治医师， 专业全科医学，从事妇幼保健、儿童保健工作19年。
“婴儿般的肌肤”这个词，总是让我们想起光滑、水嫩这种美好的样子。婴幼儿皮肤含水量远高于成人，是大家早就知道的。但随着寒冬来临，妈妈们不时发现，怀里这个“水宝宝”，小脸儿皮肤干干，偶尔冒出红血丝，甚至干痒、皴裂、脱皮。
如果宝宝遇到的是简单的“干燥问题”，爸妈不乏护理的手段。但有时宝宝的干燥问题不是因为缺水，而是因为皮肤“生了病”，发生了皮炎。炎症反应累及表皮和真皮浅层，引起皮肤表面的损伤，在临床上可表现为结痂、渗出、抓痕和皲裂。
皮肤是人体非常重要的保护屏障，抵御微生物和刺激性化学物质的侵袭，阻止人体与环境之间的液体和电解质的交换。然而，宝宝的皮肤非常娇嫩，也非常敏感，并具有以下特点。
①皮肤薄，很容易被损伤。 正常成年人表皮与真皮的厚度为1.5~4.0mm，而宝宝皮肤的厚度只有成人皮肤厚度的十分之一，加之皮下脂质少，极易流失水分，而使皮肤干燥爆裂。
②皮肤抵抗病菌能力差。
③皮肤色素层薄。
④皮肤体温调节能力弱。
宝宝的皮肤问题较成人更易发生，爸妈很有必要系统了解皮炎的相关知识，以便在问题来临时，能够迅速地应对。
根据严重程度，皮炎可表现为急性过程和慢性过程。
急性皮炎：常常由较强的刺激物引起，临床表现以水疱、渗出和结痂为主。
慢性皮炎：可能由较弱的刺激物长期反复刺激造成，通常表现为表皮增厚、发亮及皮纹加深。
两者的中间过程表现为亚急性皮炎，可同时出现水疱和表皮增厚。
小常识：“皮炎”和“湿疹”两个名词经常被互相换用，“湿疹”一词来源于希腊语，意思为“沸腾的水”，最初仅用于描述水疱性皮炎（急性皮炎之一）。
临床上，根据发病原因，症状表现的不同，皮炎分为以下四类。
它是一种具有遗传倾向的疾病，临床以湿疹样改变、干性皮肤及2岁以内发病为特征。特应性皮炎的患儿皮肤表现越严重，越容易发生呼吸道变态反应，如过敏性鼻炎或者外源性哮喘。
病变主要累及头皮、面颈部和四肢伸侧，皮肤损害最先发生于头皮和面部。生后1个月内即可出现，表现为皮肤增厚伴渗出，瘙痒一直被认为是特应性皮炎的显著特征。
干性皮肤也是特应性皮炎的显著特征。出生后、皮炎发生前即可表现为干性皮肤，特应性皮炎患儿经皮肤丢失的水分增多，表皮内结合水分的神经酰胺减少，因此皮肤角质层含水量明显下降。部分特应性皮炎患儿皮脂和汗液分泌也会减少。干燥寒冷的冬季，皮肤更为干燥，是特应性皮炎加重的重要因素之一。
护理要点
①勿用热水洗澡，改香皂为宝宝专用沐浴产品；专用沐浴产品一周用1~2次即可。洗浴后趁皮肤潮湿大面积涂润肤油（硅霜、郁美净儿童霜）。
②应避免毛织品直接接触皮肤；对皮损处应避免热水及肥皂的刺激。
③婴儿期应特别注意调整饮食，喂奶过饱、营养过度均会导致消化异常，加重湿疹。
④患病期间如果瘙痒严重可以试用抗组胺药物。
⑤不要在患病期间进行预防接种。
⑥穿衣注意薄厚适度，不要穿过厚过紧的衣服。
⑦夏季用润肤水，秋冬季节勤涂抹润肤霜，可以有效减少宝宝皮肤病的发生。
⑧建议母亲给予清淡、易消化食物，忌食辛辣、油腻食物。
指因皮肤直接接触各种物质引起的皮炎。临床分为原发刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。
（一）原发刺激性接触性皮炎：最常见的是尿布皮炎、干性皮炎等。
1.尿布皮炎
最常见的是间擦型，多发生于7~12个月的宝宝，因为这个月龄段的宝宝尿量超过了尿布的最大吸收量，常常累及大腿、臀部和腰部突出的皮肤。
还有一种类型的尿布皮炎，局限于肛周部位，好发于新生儿和腹泻儿童。
所有治疗方法的根本都是去除接触物（尿液和粪便），保持局部皮肤干燥，消除浸渍。
在皮肤损害部位外用油性软膏能够减轻炎症反应并保护皮肤免受尿液粪便刺激。
经常更换尿布，宝宝睡前少喝水，尽可能避免穿着塑料和橡胶内裤，活动时应保持尿布区域皮肤干燥通风。
如果皮肤受到尿液和粪便污染，应该用温水清洗局部，尽量少用香皂，避免过度治疗，过度清洗和烘干反而会引起刺激性皮炎。
2.干燥性皮炎
由于干燥引起的皮炎，表现为皮肤干燥、粗糙。可见多角型鳞屑，边缘绕以红斑。患儿常常因广泛性弥散的红斑就诊。经常舔嘴唇也会引起口周干燥性皮炎。
环境湿度低于30%是最重要的原因，经常使用香皂清洗皮肤，使用乙醇去除皮肤脂质或者使用干性乳液都会造成干燥性皮炎。
避免频繁使用香皂清洗皮肤对患儿及其家人都是非常重要的。注意补充皮肤水分，外用润肤剂，护唇膏。
（二）变应性接触性皮炎：常常表现为急性皮炎，可见红斑、水疱和渗出，皮炎范围局限于接触外源性物质的部位，如：长裤的金属纽扣、耳垂和颈部皮炎提示接触项链和耳环过敏，或者植物茎干和叶片等等。
常发生于头发、面部、前胸正中或外阴部位的慢性皮炎，伴有明显的皮脂产生过多。新生儿与青少年多发。头皮常见聚集的油腻的鳞屑。
外用弱效糖皮质激素软膏，每日2次，连用数日可有效缓解皮炎症状。
表现为对称分布，主要累及四肢，直径1~10cm的皮炎。有湿型（具有渗出和结痂的特点）、干型（仅表现为红斑和鳞屑）。
有关宝宝的皮肤问题，希望各位爸妈能够从以上的介绍中，获得实用的护理知识，帮宝宝缓解皮肤不适，让“婴儿般的肌肤”一直留在宝宝身上。
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