长胖7公斤，区政府比我本人还着急

疫情三年，带给我最大的一个副作用，就是长胖了。

我每年定期收到国民健康检查通知，每年都会按要求定期去进行健康检查。

去年体检，我比过去胖了整整7公斤，腰围因此大了不少。

因为体重增加，我的BMI值也有所增加，超过了标准值0.4左右。

这真是令人着急。

不过，比我更着急的，是我所在的区役所保健课。

去年开始，区役所保健课的健康指导员，就开始不厌其烦地给我打电话，要求我去进行“健康相谈”。有几次我在外面，不方便接电话，区役所的健康指导员大概考虑到电话会打扰到我，于是开始定期给我邮寄信件，希望我能主动给他们打电话，希望我积极去参加区役所免费举办的生活习惯指导班，随信还附赠免费的健身票，期待我能去健身中心认真参加锻炼。

区役所保健课寄来的信件

为了我的腰围，区役所保健课的人真是比我妈还操心。对于我的身体是否苗条，他们似乎比我自己还紧张。

日本的传统美学，是讲究“型之美”的。所以很多日本设计师，他们就读的专业一般不会叫“XX设计专业”，而是叫“造型艺术”专业——无论是服装设计还是建筑设计，一切设计都属于造型设计的范畴。

所以，来日本旅游的人说“日本街头很少看到胖子”。

日本街头，很少看到胖子（图｜库索）

的确，对于讲究的日本人来说，他们的体型，都是“被设计”过的。

京都府医师协会寄来的《健康读本》

现代日本人的身体，不仅只是自我塑造，还会被政府有关部门所规定的各种健康标准值所“设计”。必须符合既定的健康指数，才能算得上一个健康的人。

例如我前面提到的BMI值。

所谓BMI指数，是指身体质量指数，其计算公式是：

BMI（身体质量指数）=体重（kg）÷身高^2（m）

日本有个“日本肥胖学会”，是一个专门研究如何解决日本人的肥胖问题、提高日本人健康质量的社团法人机构。 这个 “日本肥胖学会”将BMI指数的标准值指定为22。BMI指数超过25以上则属于肥胖。 此外，男性腹围超过85cm、女性腹围超过90cm，也被视为“内脏脂肪性肥胖”。

《健康读本》中关于BMI数值和糖尿病关系的说明

尽管目测日本街头来来往往的都是一群群的瘦子，但按照如此严格的肥胖标准值进行划分之后，日本瞬间成了“肥胖大国”。因为日本政府 列出数据图表说：现代日本40岁-70岁的男性，每2个人当中，就有1名是“内脏脂肪性肥胖”或“内脏脂肪性肥胖”的后备军。而女性则是每5人中就有1名。

因为按“日本肥胖学会”的说法，只要BMI指数超过25，哪怕看起来算得上轻盈苗条，即使目前身体并无任何不适，也会被判定为“内脏脂肪性肥胖”，属于高血糖、高血压、糖尿病、脂质异常等等高危病的潜在人群，被认为有陷入重度生活习惯病的危险，未来发生心肌梗塞、脑梗塞、动脉硬化的可能性极高，因此需要进行即时的改善与治疗。

想要帮助日本的“胖子们”或是“胖子后备军们”脱离肥胖，远离各类生活习惯病的危险，要做的第一件事，自然就是先找出“肥胖者”或“预备肥胖者”的目标人群，然后才好对症下药，帮助他们恢复小蛮腰，拥抱健康。

为此， 日本的厚生劳动省在2008年通过了一项名为“特定保健·特定保健指导”的制度，这项制度规定：所有40岁-74岁加入了医疗保险的中高年全体国民，都必须定期义务接受内脏脂肪检查。

这项检查包括下面的一些主要内容：

换言之，这个针对40岁以上中高年人群的特定保健检查的主要目的，是为了提早发现以及预防人到中年之后的生活习惯病，提醒中年人时刻注意自己的身体健康，积极改善不良生活习惯，尽量减少内脏脂肪性肥胖者或预备军人数，以预防他们在进入“后期高龄者医疗制度”的年龄段时，还能尽可能保持健康的身体，不会给日本社会以及政府的财政支出带来不必要的麻烦与负担。

《健康读本》中关于健康生活习惯的建议

这儿简单解释一下什么是“后期高龄者医疗制度”：这是日本政府于2006年出台的一项医疗保险制度，主要针对居住在日本国内的75岁以上的高龄者、或是65-74岁之间有一定身体障碍的高龄者（65-74岁则被称为“前期高龄者”），是随着超高龄化社会的到来，日本政府为减少财政支出，而制定的一项独立于其他医疗健康保险的制度。这又是另一个话题，此处略去。

日本政府推出的这个“特定保健·特定保健指导”，是根据“高龄者医疗保障法”制定的一项法令，就像合法居住在日本的各位，必须义务加入国民健康保险一样，符合年龄条件的，每年都得义务接受特定保健检查，检查不合格的、或是属于不合格后备军的，都应该接受保健指导。

所以，这就是我居住地的区役所保健课不厌其烦给我打电话、写劝告信的原因。

因为我的BMI超过了标准值，已经步入“内脏脂肪性肥胖后备军”行列了。只要现在注意调整饮食结构、每周（最好是每天）坚持运动，并且一直将这种良好的生活习惯坚持下去，就能很快消除多余脂肪、恢复苗条身材，此后余生慢慢老成一个老得合格老得美丽健康的老太太。

健康地变老——这当然是最理想的人生。所以，日本政府的这项用心良苦的“特定保健·特定保健指导”自出台之后，实施得大致还算顺利。当然，一个良好的社会总是会存在不同的声音。 例如有些逆反心理很强的有识之士就说：这个特别保健制度，侵犯人权了哦！如果有人愿意做胖子，愿意拥有一个丰满的脂肪肝，也是属于个人权利，政府管得着吗！与政府又有什么关系？

可是日本政府的官僚们不这么想，他们忧心忡忡地认为每一个日本人身体内的脂肪含量，都与政府息息相关。

其实，看看下面的数据统计，可以了解到日本政府的忧虑并非毫无道理：

至2024年9月15日止，日本65岁以上人口达到3625万，占到日本总人口的 29.3％ ； 2025年本年度，75岁以上高龄人口预计将达到总人口的 18％； 并且，随着少子化与超高龄化的推移，预测到2060年，日本的65岁以上的高龄化人口比率将达到39.9％，75岁以上的超高龄人口比率则将达到26.9％。也就是说， 五十年后的日本，每2.5人中就有一名65岁的高龄老人，每4个人当中就有一名75岁以上的超高龄老人。

日本高龄者进程愈演愈烈，也成为政府紧张国民健康的原因之一（图｜库索）

日本是个全民医保的社会，从刚出生的婴儿到老年人，都必须义务加入公共医疗保险。而对于进入老龄化社会的日本来说，随着日本社会的高龄人口不断增加，未来支付给高龄者的医疗补贴费用也将持续上升。按日本总人口计算， 目前20岁-64岁劳动人口，平均每2.6人要负担1名高龄者，到2060年，则每1.2人就要负担1名高龄者 — 这将给整个社会带来巨大而沉重的负担。

这样拿着各种统计数据仔细一算账，还真是让人一身冷汗：五十年后，面对这么多的高龄或超高龄人群，政府该怎么办？作为长寿大国的日本，一直为本国的长寿国民而深感自豪，但如果这些长寿国民的长寿质量很不理想：比如说虽然长寿，但却疾病缠身、病病歪歪，甚至只能终日躺在床上，缺乏医疗护理就无法自活——如果都是这样的一种“长寿”状况，不仅对高龄者自己是一种折磨，也会给未来日本的医疗费负担带来无法承受的超载负荷。

为此， 日本政府所想到的一个解决未来医疗费负担的最基本、其实也是最重要的方法，就是让国民们保持健康、提高长寿品质——出于这样的目的，从进入21世纪开始，日本政府推出了呼吁全体国民一起参加的“健康日本21”的国民运动 ：

首先从幼儿园开始，对日本孩子们从小施行“食育教育”，告诉孩子们如何又健康又营养地吃好一日三餐，从小培养良好的饮食习惯。