健康君说
今天是“世界肠道健康日”，肠道作为人体“最劳累的器官”，可谓小姐的身子，丫鬟的命：80%的消化和吸收在肠道内完成，90%的毒素靠肠道排出，夜以继日的干着最脏最累的活，却被人误以为能坚强地处理各种酸甜苦辣。
肠道还是人体最大的微生态系统，长约7~9米，肠黏膜面积大约200~250㎡，集结了人体60~70%的免疫细胞，前仆后继的对抗着不断入侵的细菌和病毒，是人体“最大”的免疫器官。
肠道菌群和大部分慢性疾病都有关，比如与肥胖、高血压、脑部炎症、肺炎、肝代谢异常以及肿瘤的生理病理及治疗等都脱不开干系。
此外，肠道菌群还会影响人们的情绪、睡眠及压力水平；抗生素杀死肠道菌群会影响大脑海马体的神经发生，可能引发婴儿的某些发育疾病，如1型糖尿病和炎症性肠炎……
肠道菌群，免疫抵抗，循环代谢密不可分。
便便的气味：由吲哚、臭粪素、硫化氢、胺、醋酸、丁酸物质共同组成。
便便的颜色，由胆汁色素决定(因胆汁与肠内消化物质混在一起)。
健康正常的大便：没有太明显的恶臭；黄色或黄褐色；香蕉状或圆柱形。
不健康的大便：强烈臭味；黑褐色或黑色；块状、泥状、水样状、半链状。
爱“肠”就请避开“伤肠”雷区
不良饮食习惯：火锅、烧烤、抽烟喝酒、肉多菜少，肠道益生菌很“受伤”；过热、过冷、过咸、辛辣，益生菌直接“牺牲”啦。
不良用药习惯：用一次抗生素，肠道菌群需要一年时间来恢复，感冒咳嗽肚子痛，吃瓜群众切记不要乱用抗生素。
久坐少动、熬夜、压力大等都是老生常谈啦，尽量控制自己吧！
在注意生活方式的同时，防患于未然，
定期体检才是王道
！
肠道是人体的第二张脸，颜值控的小姐姐大叔们，衰老始于肠道，请格外爱惜自己的肠道吧！
2018开年，Science、Nature、Cell不约而同的推出微生物组专刊，肠道菌群的火爆程度堪比娱乐界“抖音”。你所不知道的那部分神奇的“自己”，真是演足了相爱相杀的戏码：
肠道菌群真的跟结直肠癌有关系？
“
结肠中有两类细菌，会促进慢性炎症，增加结肠癌的发生风险
”——这是今年分别发表在《Science》、《Cell Host & Microbe》期刊上两篇文章的最新结论，由约翰霍普金斯大学彭博基梅尔研究所领导的团队发现——分别是
大肠杆菌
（Escherichia coli）和
脆弱拟杆菌
（Bacteroides fragilis）。
具体而言，这两类细菌会侵入结肠的保护性黏液层，并相互“勾结”构建适合微生物生存的环境。这些入侵行为会引发慢性炎症以及DNA损伤。而且，细菌会刺激特定的免疫反应，进一步促进肿瘤的形成。值得注意的是，
只有这两类细菌同时存在，才会增加肿瘤发生的风险。
同时研究人员还发现这两种肠道菌群主要在幼儿体内繁殖生长，而这
可能是导致年轻人结肠癌发病率上升的原因之一。
病理如诊断为肠癌，就像看到了一张不定期死刑的判决书，人人谈癌色变。
我国最新癌症数据统计：2015年大肠癌发病率和死亡率分别位居恶性肿瘤的第3、第5位，其中新发病例37.6万，死亡病例19.1万，城市地区远高于农村，且多数患者初诊时已是晚期。晚期转移性肠癌患者的临床诊疗现状：化疗联合靶向，mOS超过30多个月。
近年来，
免疫药物在恶性肿瘤治疗方面显示出振奋人心的效果及巨大潜能，尤其PD-1单抗，低毒、长效，很有可能摆脱靶药耐药的命运，达到临床治愈，但前路漫漫，还需上下求索。
从目前的临床获益来看，错配修复功能缺陷或微卫星高度不稳定(dMMR/MSI-H)是最明确的Marker，PD-1/PD-L1表达及TMB（肿瘤突变负荷）均为潜在获益Marker。
对于结直肠癌患者，2017年5月，FDA批准PD-1抑制剂派姆单抗（Keytruda）用于MSI-H/dMMR实体瘤（主要针对结直肠癌），2017年8月，再次批准纳武单抗（Opdivo）用于MSI-H/dMMR晚期转移性结直肠癌，KEYNOTE-177正在进行Keytruda与化疗头对头的比较试验，PD-1进军肠癌一线，指日可待。
对于pMMR/MSS的肠癌患者，PD-1单药的效果一直很不理想，联合治疗是解决这一难题的突破口。美国ASCO大会公布了最新且令人鼓舞的数据：K药联合最常用的mFOLFOX6化疗（5Fu+奥沙利铂+亚叶酸钙），30例患者，8周时疾病控制率100%。
怎样才能鉴别自己是否属于PD-1获益的优势人群呢？
肿瘤个体化基因检测以深度测序和大数据分析为核心，切实帮助肿瘤患者实现精准治疗。
基于二代测序技术的快速发展和临床治疗困境的迫切需求，美国FDA已相继批准两个多基因检测panel，分别是纪念斯隆·凯特琳癌症研究中心的MSK-IMPACT（468个基因）和Foundation Medicine旗下产品F1CDx（324个基因），所检测的突变类型包括替换、插入、缺失、拷贝数变化、基因重排等突变，以及微卫星不稳定性、肿瘤突变负荷检测。
