父母必学！去疤痕的科学方法

之前发布了文章 《伤口不留疤的关键，都在这些处理细节里》 ，和 《伤口不消毒，天天洗，保持滋润才是对的？》 时，留言区都收到很多关于 祛疤膏 的问题，大家都很好奇，这些产品到底有没有用？

现在市面上很多祛疤产品的价格都不便宜。如果真的有效，自然值得买；但如果没有效果，就太浪费钱了，所以大家都很想知道答案。

先说结论：

以 硅胶 为主要成分 的祛疤产品是目前国际推荐的 一线疤痕管理疗法 。 它需要在 伤口完全愈合后使用 ，越早开始效果越好， 最晚不超过愈合后2年 。 为了达到理想效果， 需要坚持 每天使用至少12小时，持续3~6个月。

写完这篇科普，我立即就想到我老公看了很多很多专科医生，几年都治不好的手部问题！立即转发给他，马上我们就去买了 硅胶贴，硅胶凝胶！ 晚上女儿放学就给她的膝盖和手肘贴上！

这个东西不仅科学有效，而且真的很可行， 贴上还蛮舒服的，也不影响美观。 以后孩子或自己受的小伤，尤其是脸上的，疤痕有救了！

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在介绍祛疤膏的疗效之前，我想首先介绍一下皮肤的愈合过程，以及疤痕是如何形成的。

每当皮肤受伤，无论是外伤还是手术后的伤口，身体都会立即启动一系列步骤来努力进行自我修复。在这个修复过程中，就可能形成疤痕。。

疤痕的形成受到多种因素影响，包括 受伤原因、伤口位置、伤害的严重程度、愈合速度，以及愈合后的护理。 此外， 年龄和遗传 也起着重要作用。

例如，手术伤口和关节处（比如膝盖和手肘）的疤痕通常难以避免，也很难完全去除；那种凹陷的痤疮疤痕也往往不容易淡化。

年龄方面，尽管随着年龄增长， 皮肤的再生能力下降，伤口愈合过程延长 ，确实可能增加留疤的可能性，但实际上， 年老的皮肤通常不会留下特别明显的疤痕， 反倒年轻的皮肤因为更容易过度愈合 ，从而形成更大更厚的伤疤。

另外，因为影响胶原蛋白生成、炎症反应和组织重塑的 基因 ，对人们疤痕形成的易感性起着关键作用，所以有些人受遗传影响，更容易长出严重的疤痕。

值得庆幸的是，大多数伤疤会随着时间的推移而淡化， 这一过程可能需要长达2年的时间。 不过，经过这段时间后，疤痕继续淡化的可能性就会大大降低。

与此同时，确实有一些方法可以帮助疤痕更好地淡化，大家询问得最多的祛疤膏就是其中一种。

基于临床研究证据，《国际疤痕管理临床推荐》（由国际疤痕管理顾问小组撰写）就建议将 局部硅胶（silicone）产品作为疤痕管理的一线疗法 。

以硅胶为主要成分的祛疤产品也被多个权威医学机构、学会推荐为治疗疤痕的措施之一。

例如:

英国国民保健署（NHS）在“疤痕”这一主题的网页中提到：

“你无法完全消除疤痕，但大多数疤痕在不经治疗的情况下会随着时间逐渐淡化。如果疤痕较为严重或让你感到困扰，医生可能会推荐治疗方案或转介你去看专科医生。治疗的目的是改善疤痕的外观。根据疤痕的类型，治疗可能包括：

• 硅胶敷料或凝胶 （目前市面上最常见的祛疤产品就是这两种：硅胶凝胶和硅胶贴片）

• 类固醇注射或类固醇药膏

• 冷冻疗法

• 激光治疗

• 皮肤“伪装” （即使用覆盖疤痕的面霜和粉末）

这些方法里，适合家庭疤痕管理的就是局部硅胶产品了。

“硅胶治疗”也被美国 手外科学会 （ASSH）推荐用于 手部疤痕 的管理治疗：

“硅胶治疗：将硅胶以片状或液体形式涂抹在疤痕上。硅胶片可以清洗并重复使用。硅胶凝胶会形成非常薄的层， 适用于日常活动中弯曲的皮肤表面。 硅胶治疗最佳使用时间为每天12-24小时，持续3-6个月。”

就是看到这里，我突然意识到这个东西太适合队友的手部治疗了！起因是一个小创伤（甚至没有流血），后来疤痕增生，越来越严重。目前医生给他开的药膏是激素，加上抑制角质增生的尿素软膏。但这样的药物，他已经用了很多年了，看了很多个专科医生，都无法治愈。这有他自己的原因，因为医生交代，不能抠，不能抠，不能抠，但是他根本做不到（不然也不会5年多，不仅治不好，影响范围还越来越大）。因为 过度增生造成痒，发硬的手掌无法正常弯曲，不抠去死皮，掌纹处的过度增生还会造成开裂疼痛 ……而 去除死皮，又造成进一步创伤，就不断增生，形成恶性循环。

△他自己难受，我看着也难受，每天都在抠抠抠，妞妞都不敢牵他的右手……右图是贴上硅胶贴片后的样子。

美国整形外科医生协会（ASPS）指出： 治疗疤痕应“优先尝试局部治疗，而不是立即选择更具侵入性的方案”。

其中局部治疗就包括了硅胶治疗：

“硅胶在治疗手术、烧伤和其他需要住院治疗的皮肤损伤的疤痕方面已使用了数十年。硅胶贴片是一种柔软的伤口覆盖物， 通过封闭疤痕并保持其水分来发挥作用。 为了获得最佳效果，硅胶片应 每天佩戴超过12小时，持续数周到数月。 近年来，已有可以自行涂抹的 硅胶凝胶 ， 它能够在4-5分钟内迅速干燥成薄膜 。这种硅胶凝胶已被证明方便且具有成本效益，现在大多数药店都可以买到。”

虽然不少临床研究证明了硅胶产品对于改善疤痕的作用，但是 其中的机制并不十分清楚。 目前认为可能的主要原理是 遮盖与保湿 。

硅胶类祛疤产品可以 帮助伤口附近新形成且尚未发育的角质层维持最佳水分水平。

如果角质层脱水，它就会向表皮层的角质形成细胞发出信号，促使成纤维细胞产生过量胶原蛋白，从而帮助角质层维持水分，而这将促进肥厚性疤痕的形成。

（上次文章评论，有人坚持说，干性愈合适合某些情况！实际上医学上并没有所谓“干性愈合”，干不适合愈合。 真正需要保持的是干净，而非干燥。 ）

而且，与其他敷料不同， 硅胶产品提供的遮盖水平与正常皮肤类似 ，这也被认为可以显著减少细胞因子和成纤维细胞活性，并 减少胶原蛋白形成。

其他可能的原理还包括 减少充血，以及张力转移 。

张力转移主要指贴片类硅胶产品可以 将伤口边缘的张力转移到硅胶片上 ，以促进正常的疤痕发育，降低异常疤痕的风险。

不过，也有研究指出，硅胶贴片与硅胶凝胶类产品的效果差不多，这可能是因为贴片与抑制疤痕所真正需要的力量还是有一定差距的。

根据澳大利亚塔斯马里亚州卫生署的网站，使用硅胶凝露用于疤痕管理时，有几个注意事项需要留意。

1. 硅胶只应涂抹在清洁、干燥的皮肤上 ，不能用于开放或渗液的伤口。也就是 必须在伤口愈合后才能使用。

2. 有很多不同的硅胶类产品可供选择，需要 与医生讨论最适合的疤痕产品。 比如，在关节或活动度大的部位，以及有毛发的部位，用贴片会很不方便，可以选择硅胶凝胶类的产品。

3. 当出现皮肤反应的时候，比如发痒、起红疹，需要停用，并联系医疗人员。

涂抹硅胶凝胶类产品需要注意：

1. 薄涂一层即可 ，凝胶会在3-5分钟后干燥，形成防水屏障， 持续6~8小时 。

2. 使用凝胶前，不要在疤痕上涂抹保湿霜 ，以免在皮肤与硅胶之间形成隔离层，降低凝胶的效果。

3. 凝胶干燥后，可以在该区域涂抹其他护肤产品 ，比如防晒霜、化妆品。

4. 不要在洗澡或游泳时使用凝胶产品。

5. 避免将硅胶凝胶靠近热源。

关于硅胶贴片的使用和护理（可重复使用）：

1. 将有粘性的那面贴在疤痕上 ，可以用外科胶带等固定贴片。

2. 每天取下后，用温和、非油性的肥皂水清洗贴片，并用清水彻底冲洗。

3. 自然晾干后，重新贴回清洁干燥的疤痕区域；或用干净的毛巾轻拍干净后用保鲜膜包好存放。

4. 不要用纸巾来擦拭贴片，以免纸巾黏附在硅胶上。

5. 如果正确保养，硅胶贴片可以使用6~8周。

1. 一旦确定伤口已经完全愈合后，越早开始使用，效果越好 ，尤其是前两周。最晚不要晚于伤口愈合后的头2年。

2. 注意为伤口防晒，避免色素继续沉淀。 应至少防晒1年。

3. NHS指出：疤痕按摩也可以减少疤痕组织的堆积 ，让它变得不那么明显。

疤痕在恢复过程中会不断生长和变化， 通常持续12~18个月。 对于超过两年的疤痕，按摩效果有限。

疤痕按摩之所以能够软化和抚平疤痕，主要在于对疤痕施加压力，可以促进胶原蛋白的重塑，减轻瘙痒感，并增加疤痕表面的湿度和的灵活性。

如何进行按摩？

使用指腹按摩疤痕及其周围组织，按以下三种方向进行：

每天可以按摩疤痕数次， 每次最多10分钟，但只有在伤口完全愈合后才可按摩。

按摩时施加的压力应在可耐受范围内，可以从轻微压力开始，逐渐加大力度， 直到疤痕区域颜色变浅或变白。

此外， 按摩时可以搭配保湿乳液 ，但不要选择有浓烈香味的产品。

如果疤痕出现红肿、出血或发烫，需立刻停止按摩并就医，让医生判断是否存在发炎的情况。

除了硅胶类祛疤产品，市面上还有多种以其他成分为主的祛疤膏， 如洋葱提取物、芦荟提取物、维生素E等。 然而，目前针对这些成分的临床试验证据尚不充分，尚未形成明确的疗效结论。

在祛疤膏之外，也有其他有效的疤痕治疗方法，但这些都需要由医生来操作。常见的包括 类固醇注射、冷冻疗法、激光疗法、注射填充物等 ，这些方法适用于不同类型的疤痕。具体的治疗方案往往需要由医生在面诊后，根据患者的实际情况来量身定制。

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《伤口不留疤的关键，都在这些处理细节里》

《伤口不消毒，天天洗，保持滋润才是对的？》