向民众科普医院医生的众生相，并且详细介绍学阀、科研至上、规培制度是如何在摧毁大家（同时向张雪峰老师递原始资料）

正文

很久之前，知乎上就有人点出，“科研至上”和“规培制度”是50万做出最直接摧毁我国医学界的手段。但是他并没有详细地向民众解析为什么，下面我仅仅向民众科普医学界学阀们推出的“科研至上”制度，是如何使得他们的阶级权力更加集中，是如何剥削背景一般的一线医护，又如何对全国的患者的切身利益造成损害的。

一、先向大家介绍“科研至上”的由来和附属医院大型研究所的不合理现状

各大学阀打着“很多临床工作不能全部量化”这个旗号，在二十年前开始了我国医学界轰轰烈烈的“全体科研”“文章至上，临床不重要”时代。那么，以文章作为“量化”，真的公平么？

首先说显而易见的浪费和对临床肉眼可见的影响。科研至上，只看文章，还是外文最大，每一篇文章版面费就好几万，我国每年的医学科研经费有三分之一用在这里，抢着送钱送科研成果给外国人。还有，为了职称造假、买卖文章、学阀垄断国内期刊造成质量下降等操作比比皆是……大型高级医院很多人本科后就去做基础实验（和基础医学的学生一样）五年到十年，有高分基础文章了，归来临床名声很大，技能甚至不如新鲜的本科生，毕竟本科生还记得很多知识。所以科研型研究生，特别是硕士博士都是科研型的人会闹很多笑话，而且眼高手低。还没完，到了临床后，遇到注重临床的科室会抓着住院医主治带着也就罢了，有一部分科室不看重临床，毕竟各种评选指标都只看文章，住院医主治期间放在临床时间少，大部分时间搞文章，副高以后，他有师弟学生帮他搞文章了，他突然就上临床，特别是外科，突然开始主刀了，相当于用患者的身体在练临床技能，造成很多不必要，只有内部人士才知道的悲剧。所以这种强行增加后辈入行成本，顺便危害了医疗行为的规定，为什么可以执行几十年，肉眼可见往后还会越演越烈，越走越偏，应该及时纠正。

再说公平。只能说看起来比较公平，但是学阀们的医院和团队更有条件做出来文章，强调文章至上也进一步容易巩固他们和大医院的地位，从而从国家和社会手里得到更多的权力和地位。是的，如果不看文章，临床技术无法量化，就会走人情，学阀们照样是赢的，但是容易被发现作弊，赢得不够彻底。从社会角度来看，如果放弃“科研至上”的大旗，必将释放医学界大量年轻医生的时间投入到临床中，社会总体医学技能和医疗质量必将会提高，而且临床相关的研究也会增多（对比现在短平快水基础文章多），但是这样就不利于学阀们和大医院们了，毕竟壁垒没有了。同时，这样做也不利于他们建立全世界医学界最多的等级（还在加码，十年前加了规培现在加专培，这个类似于印度的“种族制度”，可以形成被压榨的驱动）。同时，这样做更不利于他们的二代和门徒走捷径了，也不利于显示他们尊贵的身份了。

根据什么去评选职称（是否有必要安排越来越多的等级？是否可以学美国只有住院医和主治两个等级），如何打破目前困境，先不做讨论，下面只是针对大型附属医院的研究所乱象作出科普。

目前大型医院里的研究所是非常烧钱的，也是各大学阀们的“自留地”，但是在目前医保控费、医疗环境因为资金不足越来越恶劣的情况下，任由它持续无厘头运行甚至扩张，非常浪费国家资源，且显得非常滑稽。医疗的资金都是真的“血”流出来的，每一分都应该用在刀刃上。

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