右美沙芬的监管升级之路

（素材来自“广东禁毒”）

据某医院数据，从2016年下半年开始，陆续有长期大量服用普通镇咳药右美沙芬的青少年在父母陪同下来到医院“戒毒”，这些青少年服用右美沙芬并不是用来镇咳，而是听他人介绍后，在体验刺激和快感的心理下染上“毒瘾”。

这些患者中，18岁左右的年轻人占据多数。其中1/3为医源性成瘾（因治病服药成瘾），其他人均为长期大量服用药物后身体出现虚弱、器官衰竭、精神恍惚、嗜睡等症状，还有些患者因服药后易发火、叛逆、情绪暴躁、学习成绩下降被父母带到医院治疗。

案例1：王航（化名）第一次服用右美沙芬片是在2018年元旦，当时他情绪低落，有朋友告诉他“吃上几片右美沙芬可以让自己快乐起来。”

出于强烈的好奇心，他一次吞下了14粒，“当时就觉得头晕、恶心、犯困”；随后几天，王航连续服用右美沙芬，终于体验到了传说中的那种飘忽忽的感觉。

就这样，王航隔三岔五就会服用右美沙芬来忘记烦恼，特别是当心情不好和被父母批评的时候。

起初王航不吃药并没有什么反应，但是后来2-3天不吃药就会出现烦躁、坐立不安、心情低落、乏力、没有精神。

案例2：杨洋（化名）是大三学生。2018年，因为干咳、喉咙疼痛难忍去医院就医，医生开具了右美沙芬，并嘱咐按照说明书服用。

杨洋平时喜欢抽烟，抽烟咳嗽了便服上几片。随着身体对药物的耐受性增强，杨洋从说明书上规定的每次服用1至2片，逐渐增加到4片、6片甚至更大剂量，直到上瘾——一天不服用就难受，严重影响了本人的精神状态。

杨洋的父母察觉出孩子的反常，询问医生后才知道：右美沙芬为吗啡衍生物，像麻药一样临时止咳，特定情况下会有成瘾性。

药品和毒品，一字之差，差的是剂量和使用场景，一旦被人滥用，仙草就成了魔丹。

尤其青少年滥用右美沙芬事件屡屡发生，以至还有了专词——OD（overdose）右美。

2021年12月，国家药监局宣布将氢溴酸右美沙芬口服单方制剂归为处方药，但一些人还是可以通过网络灰色渠道、线下药店违规出售等渠道购得的。

“由于吸食‘依托咪酯’违法，前文中提到成都磕药四人组是通过查询、打听，转而滥用与‘依托咪酯’有同等致幻效果的右美沙芬片。” 由此可见，上述四人绝不是初次，而是个中老手。

面对成瘾青少年滥用的情况，国家对右美沙芬的监管一次次升级。

2021年12月，国家药监局发布公告称，将原属于非处方（OTC）的药品（氢溴酸）右美沙芬转为处方药（RX）管理。

2022年12月1日，《药品网络销售禁止清单（第一版）》正式施行，自此，右美沙芬被禁止通过网络零售。

2023年年2月，国家药监局等三部门发布通知称，我国部分地区出现右美沙芬口服单方制剂等五类药品的滥用问题，且滥用人群以青少年为主。通知要求，要严格控制药品生产量，强化药品经营环节监管，加强寄递渠道查验等要求。

2024年5月7日，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》有关规定，国家药品药监局、公安部、国家卫生健康委决定调整精神药品目录，将右美沙芬第二类精神药品目录。调整自2024年7月1日起施行。