专栏名称: 丁香园肾内时间
丁香园旗下资讯平台：分享肾病领域实用临床内容，每天都给看你想看的。
目录
相关文章推荐
秋叶PPT  ·  比关晓彤的7根脚趾更离谱！杨幂P图大翻车，网 ... ·  11 小时前  
偶俚张家港  ·  阳性！一家6口5人感染！紧急提醒 ·  昨天  
偶俚张家港  ·  阳性！一家6口5人感染！紧急提醒 ·  昨天  
重庆之声  ·  健康过大年｜每逢佳节胖三斤？进餐顺序有诀窍 ·  2 天前  
潮沈阳  ·  一家6口， ... ·  2 天前  
河套融媒  ·  有毒还致癌，吃到马上吐出来！巴彦淖尔人家里几 ... ·  5 天前  
河套融媒  ·  有毒还致癌，吃到马上吐出来！巴彦淖尔人家里几 ... ·  5 天前  
51好读  ›  专栏  ›  丁香园肾内时间

史上脑洞最大的血气分析解读，笑得我连参考值都记住了！

丁香园肾内时间  · 公众号  ·  · 2024-06-09 20:00

正文

相信很多人 被血气气得气血不足，大脑缺氧、两眼发懵 。


不仅要知道各种酸碱失衡时各指标的表现，还要背好参考范围，实在是太难了。


可怕的是 —— 职考又要来了，血气继续背起来吧，今天不管马冬梅还是孙红雷就一起背了吧。



血气中关于酸碱平衡的指标有 3 个，分别是 pH 值、二氧化碳分压（PCO 2 ） 、 碳酸氢根（HCO 3 - ）。


注： 二氧化碳分压（PCO 2 ）是指物理溶解在血液中的 CO 2 所产生的压力，PCO 2 越高，说明水中溶解的 CO 2 越多。 H 2 CO 3 是 CO 2 溶于水的形式，所以 PCO 2 的变化与 H 2 CO 3 变化一致。


01


参考范围



（1）pH 值：7.35 ~ 7.45

都说今天是被血气气死的一天了，所以 pH 值就在 气伤我（7.35）和气死我（7.45）之间 了。


pH 值在 7.35 ~ 7.45 之间，相当于 H + ：35 ~ 45 mmol/L（这个数值是 pH 值小数点后两位，也挺好记的。）

（2）PCO 2 ：35 ~ 45 mmHg

难道血气伤人的只有一个指标， PCO 2 也在伤我（35）和死我（45）之间 。


（3）HCO 3 - ：22 ~ 27 mmol/L

不是一家人不进一家门，HCO 3 - 也是 啊啊啊气（22 ~ 27） ！



02


酸碱平衡



气不死我的都将让我更强大，我们继续。虽然参考值很气人，但是酸碱失衡这个过程还是很感人的。

H 2 CO 3 和 HCO 3 - 虽然属性不同，一个酸性、一个碱性 ，但人家情比金艰。pH 值反映着她们之间的平衡，是他们爱的结晶。


H 2 CO 3 和 HCO 3 - 不似普通情侣那般 1 v 1。


20 v 1 才是恰到好处。


这个比例正好能让人类幼崽 ——pH 值维持在正常「气人」水平（气伤我和气死我之间）。

而大家对于这个比例有多执着呢？

他们之间不仅有狂热 CP 粉 肺和肾的调节 ：


还有爱的公式可以让多余那一方向少的那一方转换。


在这三重监管下，如果 H 2 CO 3 和 HCO 3 - 有一方减少或增多，另一方也会出现一样的反应。


其目的就是为了维持 20:1 这样一个比例，以保证 pH 值在正常范围。基于此我们就可以来分析各种酸碱平衡紊乱的走向。

(1) 单纯酸碱平衡紊乱

1）代谢性酸中毒： 始发因素 HCO 3 - ↓，夫唱妇随，H 2 CO 3 也下降（也就是 PCO 2 ↓），如果 pH 值还能维持在正常范围，则为代偿性。如果 pH 值下降了则为失代偿性。

2）代谢性碱中毒， 则相反，始发因素 HCO 3 - ↑，接着 PCO 2 ↑，pH 值维持在正常范围则为代偿性，pH 值上升了则为失代偿性。

3）呼吸性酸中毒 ：始发因素 CO 2 潴留（PCO 2 ↑），妇唱夫随，HCO 3 - ↑，如果 pH 值还能维持在正常范围，则为代偿性。如果 pH 值下降了则为失代偿性。

4）呼吸性碱中毒： 始发因素为通气过度，CO 2 排出过多（PCO 2 ↓），继而 HCO 3 - ↓，pH 值正常，则为代偿性。如果 pH 值下降了则为失代偿性。


不知道大家有木有发现，代谢性酸碱平衡紊乱中 pH 值与 PCO 2 、HCO 3 - 方向是相同的（记 同代 ）、而呼吸性酸碱平衡紊乱中 pH 值与 PCO 2 、HCO 3 - 方向是相反的（记 呼唤（反） ）。



知道了单纯性的酸碱平衡紊乱，二重酸碱平衡紊乱就是两种单纯性酸碱平衡紊乱相叠加。

咱们继续～

（2）加重型二重酸碱平衡紊乱

同时存在两种性质的酸中毒或碱中毒。

1）代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒


如图所示，同向加重，反相相消，所以代酸合并呼酸有明显的 pH 降低，但是 HCO 3 - 和 PCO 2 变化不大。

2）代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒


一样的道理，此型是明显的 pH 升高，但是 HCO 3 - 和 PCO 2 变化不大。

（3）相反型二重酸碱平衡紊乱

同时存在某型酸中毒伴有某型碱中毒。

1）代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

pH 变化不明显，但是 HCO 3 - 和 PCO 2 明显降低。


2）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

pH 变化不明显，但是 HCO 3 - 和 PCO 2 明显增多。


3）代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

三个指标变化不明。



03


实际碳酸氢根&标准碳酸氢根




有些鸡贼的题目不给 PCO 2 的值，而只给实际碳酸氢根（AB）和标准碳酸氢根（SB）的值，这俩其实就是在不同状态下测定的 HCO 3 - 的值，所以参考范围都是 22 ~ 27 mmol/L。

1）实际碳酸氢根（AB） 是指血浆中 HCO 3 - 的实际浓度。







请到「今天看啥」查看全文


推荐文章
秋叶PPT  ·  比关晓彤的7根脚趾更离谱！杨幂P图大翻车，网友质问工作室！
11 小时前
偶俚张家港  ·  阳性！一家6口5人感染！紧急提醒
昨天
偶俚张家港  ·  阳性！一家6口5人感染！紧急提醒
昨天
重庆之声  ·  健康过大年｜每逢佳节胖三斤？进餐顺序有诀窍
2 天前
潮沈阳  ·  一家6口， 5人中招！近期高发，医生：有人因轻视不幸离世……紧急提醒→
2 天前
河套融媒  ·  有毒还致癌，吃到马上吐出来！巴彦淖尔人家里几乎都有……
5 天前
河套融媒  ·  有毒还致癌，吃到马上吐出来！巴彦淖尔人家里几乎都有……
5 天前
IT桔子  ·  【投资速递】IT桔子8月23日收录28起投资/收购事件
8 年前
半导体行业观察  ·  大陆半导体的崛起或引起中美贸易冲突
8 年前
经典人生感悟  ·  看透是一种领悟，看淡是...
7 年前
大爱狗狗控  ·  江西赣州一罗威纳在路边咬死泰迪犬，究竟是谁的责任？
7 年前
界面新闻  ·  一场骂战揭开的利益链：以科普之名行团购之实的大V才是小品牌的最爱
7 年前
Sov5搜索   ·   小百科   ·   今天看啥   ·   移动版
51好读 - 好文章就要读起来!