【病例问答】您的诊断是什么？

患者，男性，十八九岁，躯干和四肢出现许多萎缩性丘疹和斑块，且在几年后逐渐发展。虽然大多数时候无症状，但患者仍担心新皮损的出现，以及一些皮损诱发的疼痛。患者有显著腺苷脱氨酶缺陷所致严重联合免疫缺陷病（ADA-SCID）病史，自儿童期就开始接受治疗，每周两次肌注腺苷脱氨酶，每周三次甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异噁唑（用以预防肺囊虫病），每月静脉注射免疫球蛋白。体格检查发现9个表面光滑、肤色至色素过度沉着的、0.5至1.5 cm的萎缩丘疹和斑块，触诊表现为buttonhole症（图A）。多中心皮损位于左膝、左大腿、双侧胸部和背部。取躯干四肢钻孔活检标本用于组织病理学检查、HE（H&E）染色（图B和C），免疫组化（IHC）研究和分子研究以及逆转录聚合酶链反应。

图A，患者左大腿可见2个明显的、表面光滑的0.5-1.0 cm萎缩斑块伴色素沉着过度。触诊发现两处皮损表现为buttonhole征。图B和图C，组织病理学研究显示，占据下网状真皮的梭形细胞局限性过度增生，伴皮下脂肪花边状浸润（HE染色）。梭形细胞呈涡漩状，外观均一，细胞核稍深染，体积增大，呈波浪状，周围有淡色的细胞质。有丝分裂态和核多形性少见。