近期,《肝脏病学杂志》发表的一项研究评估了当前全球肝癌负担:我国占世界肝癌病例的45.3%,肝癌死亡人数的47.1%;预计2020-2040年,每年肝癌新发病例数将增加55.0%。
病毒性肝炎相关肝癌发病已受遏制,到底是谁助推了肝癌?不久前,《细胞·代谢》给出的答案是,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)成为全球肝癌发病、死亡增长最快的病因,而肥胖是导致NASH的重要原因;酒精则是增速第二的肝癌病因。
1998年Marshall教授提出“肠肝轴”概念,让肠道微生态与肝脏疾病的关系广受关注,也被形象地称为“肠-肝对话”。
人们逐渐发现:与肝病高度相关肠道菌群的一个重要特征,即含有胆盐水解酶和7α-脱氢酶,推动了脂肪性肝炎往纤维化、硬化和肝癌方向发展;反之,降低肠道次级胆汁酸水平,可改变肠道菌结构,完全阻断肝纤维化、肝癌发生。
香港浸会大学讲席教授贾伟在《肠·道》演讲上明确:“从肝炎到肝癌的转换过程中,肠道微生态的失衡是一个很重要的推手。针对肠道菌群的胆汁酸代谢,我们开发了靶向性的治疗药物。这可能也是一个全新的策略,就是说肝病肠治。”
有效调控和平衡糖代谢血糖、参与反流性胃炎引发胃癌、减轻节食减肥后体重反弹……肠道菌群胆汁酸代谢的价值还在不断被挖掘。