肿瘤患者高血压的自我管理

医脉通肿瘤科 · 公众号 · · 2021-08-01 18:31

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随着医疗卫生事业的发展，由疾病引起的并发症的预防也越来越受到重视。化疗是恶性肿瘤患者的常用治疗方式，而化疗不良反应的预防关乎患者的生存质量，良恶性肿瘤的生长、浸润和转移均以肿瘤血管生成为基础，因此抗血管生成药物是常用治疗方案的一种，常用药物包括：单克隆抗体如贝伐珠单抗以及酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）如索拉非尼、舒尼替尼，血管内皮生长因子（VEGF）及其受体是抗血管生成药物主要作用靶点，抑制血管的生成，达到抗肿瘤的作用。但是抗血管药物引起一系列的不良反应，如高血压、胃肠穿孔、出血、蛋白尿等，特别是高血压，发生率约有30％左右。

那么什么是高血压呢？

高血压是常见的心血管疾病，其发病率之高，对人类健康的影响之大仅次于肿瘤。近几年，在老年患者中，恶性肿瘤同时合并高血压病患者很常见。研究发现，高血压是老年肿瘤患者最常见的并发症之一，发生率可达40%以上。高血压本身对心、脑、肾是一个很常见的致病因素，而恶性肿瘤与高血压病同时存在，无疑增加了疾病的复杂性和治疗难度。积极控制血压可遏制或逆转高血压病所造成的靶器官损害，推迟动脉粥样硬化的发生，减少心脑血管并发症的发生，因而可以降低恶性肿瘤患者的死亡风险。

因此，肿瘤患者合理控制高血压，对自身的疾病有重要的意义。高血压的基本症状包括头痛、眩晕、失眠、耳鸣、麻木。

肿瘤合并高血压患者应适当地服用药物降压，使其达到标准血压状态，一般140/90mmHg以下。有些患者同时合并有糖尿病或肾功能损害，这时应加大降压力度，使血压降至130/80mmHg或以下。而对于70岁以上的老年患者，特别是合并有脑血管病变者，降压力度要适当，维持在150/90mmHg左右即可，以避免发生脑供血不足。患者家中自备血压计，定期自我测量血压，以便了解自身血压波动情况，及时与专业医生联系沟通，调整药物用量。

（高血压分级）

以下是高血压患者常见的认识误区，是必须纠正的错误认识和行为：

防控高血压是个人问题；
凭感觉用药，根据症状估计血压情况；
不愿意过早服药；
降压治疗，血压正常了就停药；
只服药、不看效果、不自我监测血压；
单纯依靠药物，忽视生活方式的改善；
自行购药服用；
血压降得越快、越低越好；
过分关注血压数值与精神紧张；
觉得自己在家中测定的血压不准确。

为了更好地控制好自身血压，肿瘤合并高血压患者需要做到以下几点：

1、合理的膳食（清淡、低盐、低脂、低糖;宜高维生素、高纤维素、高钙）：

(1) 低钠低脂饮食。 钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。保证每日能量充足的情况下，控制食盐总量摄入<6g，减少高脂肪食物的摄入，保证饮食低热量、低脂肪、低胆固醇；不食咸菜、动物内脏，多食用含有维生素B和维生素C的食物，如芹菜、绿豆、胡萝卜、海带、木耳、苹果、山楂等。补充足够的钙和钾盐，可多食用豆类、奶类；及含钾多的食物如香蕉、西瓜等。

(2) 营养均衡。 适量补充蛋白质；适量增加新鲜的蔬菜和水果：主张高血压患者每天吃8两~1斤左右新鲜蔬菜、1~2个水果。对伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等，每日进食200克左右，作加餐食用。

推荐的食物：

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