作者简介
徐佳琳
，加拿大UBC药学院博士研究生，向日葵儿童志愿者。本文首发在“向日葵儿童”。
相信你的身边一定也有很多笃信食补和保健品能治百病的人：
那么，保健品是否真的可以随意选择呢？
感冒季来临。笃信食补的小李去著名的保健品官网上买了一瓶据称能预防流感、增加抵抗力的紫锥菊胶囊。服用数日，感觉甚好。奇怪的是，自从用了这个保健品后，小李发现自己每每喝了奶茶都会翻来覆去难以入眠。
小李纳闷：自己平日里常常咖啡奶茶不离手，早就习惯了咖啡因的刺激，每晚都睡得很好；最近这是怎么了？
天气渐渐转凉，正是“胃寒”季节。果不其然，老王的老胃病又犯了。往年他一犯病，吃上一个多月的奥美拉唑就好。可今年老王都吃了三个月了，胃病还是不见好。
老王感叹，“早先自己抱怨记性差，儿子赶紧买来了银杏叶胶囊；现如今胃病又犯了，吃着药都不见好。果然是人老了啊，全身器官都不好使了，这往后可怎么办呀！”
小李和老王的经历看着完全不同，其实，背后的科学原理是相似的：
他们食用的保健品在一定程度上影响了食物和药物的效果。
吃保健品，可以事半功倍吗？
人们往往相信，有保健品和食补的加持，药物治疗可以事半功倍；然而，
有时药物和保健品同时服用，药效反而会打折扣
。
因为食物和保健品能够通过影响药物浓度，对药物的效果产生影响。
药食同源。中国人常说，是药三分毒。用药后，
很多药物不良反应的发生与体内药物浓度相关。
除去基因差异、性别、年龄、病理状态等生理和病理因素，在临床上，
体内药物浓度也和进食相关
：有一部分不良反应是可以预防的，尤其是通过调整食物、保健品的摄入来控制。
如果把人体比作一个国家，对于人体而言，药物就像是个外贸进口的货品。所以，服药后，身体需要通过各种器官协同作用，把这个进口货“内化”——取其精华去其糟粕，最终为己所用。
食物对药物有何影响？
很多化疗药物是通过肌肉注射或挂盐水的方式用药的
：这就相当于货品进了海关的绿色通道，直接被运送上了高速公路体系（血液循环）。
这一方式确实快捷，可是要取得这样的绿色牌照也是有代价的：比如操作不易，需要定时去医院治疗；注射不光会带来疼痛，经常性的注射会造成对注射部位的长期刺激，引起静脉萎缩，等等。
对于大多数口服抗肿瘤药物而言，它们还是需要经过“海关”的审核，才能正式进入这个国家的商业体系。这个从审核到进入高速公路运输的过程就叫做吸收，往往发生在胃肠道（以小肠为主）。
食物和药物同时服用，就相当于同一时间内，有两批外贸货品需要在海关通行：可想而知，如果货品A（食物）的量太大，海关一时审核不过来，那就会影响货品B（药物）的入关速度；食物还会影响肝脏血流量，从而增加肝脏代谢速度。
因此，进食本身就会影响部分口服用药的吸收。
患者在口服用药的时候，需要参考用药指南，合理安排进食时间和进食量，以期达到最佳药物吸收。
食物对部分抗肿瘤药物吸收的影响（#此处仅列举了几个典型。食物对每个药物的影响需要参考药品说明书，具体问题具体分析。）
药物通过小肠吸收，正式进入血液循环这一四通八达的“高速公路网”后，首先进入肝脏，然后随着血流分布到全身各个组织和器官。
众所周知，肝脏是一个主要的“排毒”器官：如同进口货品的外贸公司会对货品贴上中文标签、甚至对货品拆分和重新包装一般，肝细胞也会对所有来自体外的化合物进行化学结构转化，这一过程称为代谢。
负责转化的药物代谢酶简称肝药酶。
事实上，除了药物，其他的外源异物——食物、营养品、保健品——人体摄入的几乎所有化合物都需要通过肝药酶进行代谢。
那么问题来了：当一个公司同时进口了两批不同的货品，但人手有限，可能来不及给所有的货品贴上中文标签、重新包装的时候，哪一批货享有优先权呢？如果工作人员在处理货品A的时候超负荷劳作、导致用力过猛而病倒，那么货品B的处理效率也会受到影响吧？
大量的药物-药物、食物-药物相互作用就来自于这个加工处理的过程中。
例如，西柚汁富含呋喃香豆素，它会抑制最主要的肝药酶CYP3A4的功能，导致大量经由这个酶代谢的药物无法正常转化，因此
在用药期间，一般需要避免服用西柚汁，也尽可能少吃柚子等富含呋喃香豆素的柑橘类水果。
（延伸阅读：
服用抗癌药期间，这些水果最好不要碰！
）
中国人虽然没有喝西柚汁的习惯，但是很多人爱吃保健品。对于中国患者来说，这个不良反应是由患者服用的营养保健品引起。
保健品常由滋补食品和补益中药组成，一般，中西药物之间并无特殊配伍禁忌，可以同用。
但少数补益中药和某些中、西药物之间确有配伍禁忌
，若同用，一方面不利于营养保健品作用的发挥；另一方面，可影响药物治疗效果或产生对人体有害的反应。
吃错药，后果有多严重？
现在我们回到文章开头的两个例子，先用老王所服用的保健品——银杏叶胶囊为例，看看它是如何影响药物代谢的。
银杏叶是全球最负盛名的传统药物之一，银杏叶提取物也在世界各地热销。
有一些实验室的研究表明，银杏（白果）可以促进血液循环，帮助抗氧化，从而预防脑血栓，调节血脂，因此具有潜在的治疗和保健功效，并在临床中广泛地使用。
银杏叶提取物被肠道吸收后会
诱导肝药酶使其增强活性，而肝药酶能够降解绝大部分药物和食物的成分
。
由于银杏叶提取物会增强肝药酶活性，许多需要通过肝药酶代谢的药物在体内的降解速率就
加快了
，所以老王在同时服用银杏叶和奥美拉唑后，药物在体内的作用时间会缩短，作用功效就打了折扣。
