TALK ONCOLOGY|肿瘤君的那些事儿——肺癌脑转移患者的临床治疗策略（二）

首都医科大学附属北京胸科医院张树才教授： 诚如主持人所讲，我们对于一代TKI药物的了解目前已经十分透彻，对通过血脑屏障的比例和脑内的治疗效果，有很多的研究正在探索，对于三代TKI从去年到今年也有一些小样本的研究数据公布，特别是像现在大家熟知的奥希替尼，在已经公布的研究结果中，对于脑转移、脑膜转移患者体现了很好的治疗效果。奥希替尼也与针对脑转移患者设计的药物AZD3759进行了对比研究，这类药物有一个共同特点，就是脑脊液中的药物浓度相比一代TKI来说可能更高一些，这个与它的作用机制有一定的关系，尤其是AZD3759，它的小样本研究显示，在EGFR敏感突变人群中，能够达到较好的客观缓解率与疾病控制。

目前针对脑转移的研究都是小样本的分析，还没有大规模地进行试验，我们也期待未来进行更多的相关试验研究，为三代TKI对于脑转移或脑膜转移患者的临床治疗提供更多的依据。

浙江省肿瘤医院范云教授： 奥希替尼的出现为肺癌脑转移患者的治疗揭开了新篇章，它具有以下两个方面的优势，第一是脑脊液的药物浓度高，与血液药物浓度的比例可以达到百分之一百左右，也就是说可以完全透过血脑屏障；第二，它不但对EGFR敏感突变的患者治疗有效，对于T790M突变的患者治疗也有很好的效果。

当然目前对于该药物的使用也存在一部分问题，例如对于有脑转移出现但没有T790M突变的患者，奥希替尼是否有效果呢？如果患者一开始就具有脑转移及T790M突变，是否能够在一线治疗时直接应用奥希替尼呢？目前这些问题我们还无法回答，我们还需要等待更多的研究结果出现，来进一步解决这些问题。