昨天的推文
很多人问这个问题，
这是一个很合理的担忧。
近些年，越来越多的研究显示，户外活动可以延缓近视的进展。
比如，广州的一项研究显示，相比于如常的生活，每天增加40分钟户外课的孩子，3年内近视累积发病率要低10%
[1]
，台湾的一项研究也发现，每周在光线强度大于1000勒克斯户外环境下活动11小时的孩子，相比于对照组孩子有明显的近视保护效果。
[2]
和其它物种一样，人类也是环境的产物，在漫长的历史里，人类过的更多是猎狩和采集和农耕生活，这些都是户外活动，我们的眼睛也是为适应户外生活而“制造”的。
进入工业文明后，我们在室内的时间越来越多，户外活动越来越少，我们的眼睛从看户外变成了看室内、看书本、看电脑这些近物，自然变得不适应了。
近视发病率也是在最近的几十年里开始成倍地增长，所以某种程度上来说，近视是一种伴随生活方式改变而出现的现代病。
户外为什么能产生预防近视的效果？目前机制还不是很清楚，推测可能有两个原因，一是日光暴露增加，二是近距离用眼减少。其中，日光暴露可能是一个更重要的因素，机制可能是通过日光刺激视网膜多巴胺分泌进而改变眼睛的长轴
[3]
。
所以从预防近视的角度，我们应该让孩子像古人一样多在户外活动，也不应该给孩子戴遮阳帽太阳镜之类的东西。
但近视显然不是我们唯一应该关注的眼睛健康问题，现在也有很清晰的证据显示：紫外线暴露会增加白内障、翼状胬肉、眼部皮肤癌等问题的风险。
从进化论的角度，白内障依然可能影响生存，但在现代医学出现之前，人类的平均寿命不到40岁，遇到这些问题的概率比较小，这些问题就不那么突出了。现在我们国家的人均寿命都70多岁了，白内障就变得更突出了，而且它是导致视力损害甚至失明的重要原因。
[4]
所以在选择阳光暴露量时就必须要权衡近视和白内障等问题的风险。
那戴太阳镜，会不会影响近视的预防效果？很遗憾目前还没有很系统的研究，
在这个问题上没有非常明确的答案
。
近几年也确实有人在关注这个问题。新加坡的一项研究
[5]
，评估了在户外戴太阳镜和帽子对光线强度的影响，试验发现戴太阳镜的光线强度（1792-6800勒克斯）虽然低于在树荫下（555-7786勒克斯）和戴帽子（416-8156勒克斯），但还是远高于室内的（112-156勒克斯)，也满足了预防近视所需要的1000勒克斯的阈值，所以作者认为
户外戴太阳镜或帽子不影响预防近视的效果
。
但上面的研究不是直接的证据，户外活动预防儿童近视的机制还不是非常明确，是单纯和光线强度强度有关？还是和自然光里特定光有关？或者是否和暴露时间有关？目前并没有明确结论。
有研究发现红光、绿光、蓝光、紫外线都可以抑制近视
[6]
，但
紫外线是抑制近视最有效的光线
[7]
，日本的这个研究团队还因此在尝试开发能透射360-400nm紫外线但能过滤其它有害光线的太阳镜。
但如前所说，在户外戴太阳镜是否会影响预防近视的效果这个问题上，目前的研究还不够深入，还没有非常明确的结论，因为机制还不是很明确，背后的变量还很多，比如暴露阳光强度、时长以及不同年龄段孩子的近视保护效果本身可能有差别，戴太阳镜对效果的影响也就可能不同了。
相比之下，长期紫外线暴露会增加白内障和翼状胬肉等问题的风险是很明确的。目前美国眼科学会和儿科学会也是明确建议孩子在阳光下做任何事情都应该佩戴太阳镜。
[8]
当然，国内近视发病率更高，在近视预防和白内障及其它紫外线伤害之间如何权衡，每个家长都可能有自己的价值选择，以上这些信息可以在自己做选择时参考。
但阳光强烈时紫外线伤害更大，即便想增加户外时间预防近视，也应该避开这些时刻，避不开的应该戴上太阳镜，并做好皮肤防晒。
参考资料：
[1]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26372583/
[2]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29371008/
[3]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5653403/
[4]https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-impairment
[5]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6656201/
[6]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8624215/
[7]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8179197/
[8]https://publications.aap.org/pediatrics/article/127/3/588/64968/Ultraviolet-Radiation-A-Hazard-to-Children-and?autologincheck=redirected
