安徽胸科医院张良院长专访：开展10例人工心脏背后的故事

回溯到2022年初我刚到胸科医院时，心外科还处于起步阶段，诊疗体系亟待完善，面对学科基础薄弱、技术储备有限的困境，我们清醒认识到：在医疗技术迭代加速的当代，不变即意味着退步。为此，团队系统性地开展技术攻关，通过每日晨间文献研讨、术中实时分析、术后病例复盘等多维学习机制，构建起渐进式技术提升路径。在每一次手术实践中，大家都如饥似渴地总结经验，在充满挑战的心外科领域中不断探索。

经过26个月的系统化建设，心外科团队成员已能成熟地完成各类复杂心外手术。特别在终末期心衰治疗领域，我们率先建立心室辅助装置（LVAD）植入术全流程管理体系，使LVAD手术实现了常规化开展。医学之路，永无止境。我们将继续秉承“患者至上、精益求精”的理念，不断积累经验、创新技术，全力护航患者的健康。

当问到来安徽工作的原因，张良院长的思绪回到了20年前。2004年，他第一次到北京阜外医院参观学习， “ 当时我很震撼，阜外医院太强了，各大顶级专家，特别是心血管的内科外科医学大咖，几乎全部盘踞在阜外医院。我当时就萌生一个想法， 中国这么大，为什么别的地方，不能有一个像阜外医院这么好的医院？” 这个疑问就像一颗种子，深埋在张良院长的内心深入。他希望像阜外这样优秀的心血管病医院能复制到全国各地，把优质的医疗资源带下去，救治更多的病人。

21年，一次偶然的机会，张良院长与安徽省卫健委相关领导有工作对接，了解到安徽心血管专家人数与患者治疗需求极其不匹配，安徽省胸科医院这家三甲医院在心脏大血管外科领域几乎是一片空白，是亟待解决的问题。在安徽省卫健委的诚意邀请下，经过认真权衡自己和团队的能力及水平，2021年底，他毅然决然地带领团队来到安徽踏上了艰苦的创业之路，他们从零起步，逐步搭建起心脏大血管中心的框架，从专家门诊的开设、学术交流的组织，到教学查房的实施、病历讨论的开展，再到手术指导的进行以及科研专业指导的提供，张良院长带领团队在各个领域不断取得突破。

（图：安徽省胸科医院首例人工心脏成功植入合影）

2024年10月29日，对于安徽省胸科医院心脏大血管中心而言，是一个具有里程碑意义的日子。在多学科团队的紧密协同合作下，张良院长带领团队成功完成了医院首例LVAD手术，这一成就标志着安徽省胸科医院在LVAD手术的诊疗水平上实现了新的跨越，成功迈上了更高的台阶。

据张良院长介绍，首例LVAD手术患者是一名年近六旬的老人，长期饱受心力衰竭的折磨，最终发展至终末期心衰，生命危在旦夕。他曾辗转多家医院寻求治疗，传统的药物治疗和常规手术已无法奏效，最终被告知需要进行心脏移植。心脏移植虽是治疗心脏衰竭的有效手段，但由于供体心脏缺乏，患者的生命面临着严峻的挑战。在这一关键时刻，安徽省胸科医院心脏大血管中心伸出了援手。经过心衰治疗团队的前期评估、周密的术前讨论后，张良院长团队决定为患者实施左心室辅助装置（LVAD）植入。

(图：新一代长期型人工心脏EVA-Pulsar™)

该患者入院时的影像学检查结果显示全心扩大，心脏泵血功能显著受损。经过多学科团队（MDT）的综合评估，最终决定选用新一代人工心脏EVA-Pulsar™为患者进行治疗。该产品最高流量可达20L/min，左室卸载能力是其他人工心脏的两倍，可以让该患者心功能更快地改善。手术当天，心脏大血管中心的心外科、麻醉科、手术室、体外循环及超声科等多个科室密切协作，心外科团队成功为患者植入了新一代长期型人工心脏EVA-Pulsar™。术后患者顺利出院，目前恢复情况良好。

（图：张良院长团队人工心脏植入术中）

首例左心室辅助装置（LVAD）植入术的成功开展，宛如一道曙光，不仅为患者本人极大地改善了生存质量，也为其他终末期心力衰竭患者的治疗带来了深远的影响。对于终末期心力衰竭患者而言，传统的治疗方法常常难以达到理想的效果，而LVAD手术的出现，为他们提供了一种除心脏移植之外的全新治疗选择。安徽省胸科医院首例LVAD手术的成功，为安徽省心衰患者带来了新的希望，充分体现了医院对患者生命健康的关怀与担当。

从0到1是突破性的进展，从1到10，则是在坚持的道路上步步为营，稳步迈进。

（图：安徽省胸科医院十例人工心脏成功植入合影）

在不到半年的时间内，安徽省胸科医院心脏外科团队成功完成了十例LVAD植入手术，每一例手术都凝聚着团队成员的智慧与汗水。手术的成功离不开多学科团队的协作，包括心内科、心外科、麻醉科、手术室、体外循环及超声科等各个科室的紧密配合。团队成员们在术前进行了详细的评估和周密的讨论，为每一名患者制定了个性化的手术方案，确保了手术的顺利完成以及术后恢复效果。

（图：张良院长团队人工心脏植入术中）

在评价一例创新技术顺利开展的多维因素里，张良院长最常提及的就是手术安全。在医疗技术不断进步的今天，我们如何在最合理的手术方案里最大限度地保证患者的生命？从术前分析、入路到整个手术完成，张良院长对整个LVAD手术的流程把控非常严格，每个病例不仅术前要分析讨论，术后还要复盘，了解每个病例整个的随访情况。 “因为病人的生命一定是第一位的，手术安全更是重中之重！” 现在张良院长团队已经形成了一套标准化的手术流程，LVAD也已经成为了安徽省胸科医院常规开展的手术术式。

（图： 术前MDT多学科团队会诊讨论手术方案）

以第9例开展LVAD的病例为例，这是一例病情极为危重的终末期心衰患者，其身体状况复杂，合并多种心脏疾病，如瓣膜疾病、冠心病以及终末期心衰等。倘若仅着眼于其中一种疾病的治疗，那么对于患者而言，反复手术将会给其身体带来严重的损伤，同时也会对愈后效果产生极大的负面风险。该例患者的心脏超声提示LVEDD 49mm，左室内径要更小一些。选择LVAD治疗时，需要格外慎重。经过详细的文献查阅及技术调研，团队最终采用具有无插入式入血管的心室辅助装置，这种设计杜绝了LVAD入血管触碰心室内壁的风险，无楔形血栓形成风险，并且大幅降低心律失常风险。基于对患者伤害最小化的考量，以及患者的心脏情况，胸科医院专业MDT团队经过认真严谨的沟通与研讨，制定出了联合手术方案：免缝合主动脉瓣膜联合心脏搭桥联合人工心脏EVA-Pulsar™植入术。

该例LVAD联合手术顺利完成，患者恢复情况如预期。

（图：全球首创无插入式入血管）

这种联合手术方案的优势在于，一方面，最大程度地减少了手术对患者的创伤，避免了反复手术带来的身体损伤和术后并发症风险，提高了手术的安全性；另一方面，通过一次手术综合解决多种心脏问题，更全面地改善患者的心功能，提升治疗效果，同时缩短了患者的住院时间，降低了治疗费用，有助于患者更快地康复，提高其生活质量和生存率，为患者带来了更优质的治疗体验和预后效果。面对不同的患者，一定要结合患者实际情况，为患者着想，定制出适合该名患者的整体化治疗方案。

10例LVAD的突破，不仅为术者团队和患者带来了更多信心，对张良院长本人来说，也有着非同一般的意义。从10例到更多例是积累的升华，10例是一个里程碑，是量变转化为质变的关键进程。 “要创新，要勇于开展新技术，要不断的迭代更新。” “要么干脆不做，要么全力以赴。医院新开展的创新技术，必须不怕困难，带头前行。”

（图：术前MDT多学科团队会诊讨论手术方案）

2024年，张良院长带头率先在科室开展LVAD手术，这种魄力和勇气令人佩服。在累积开展10例中，从最初的单一的LVAD植入术，到LVAD植入联合冠状动脉旁路移植术，随即开展国内首例主动脉全弓置换术联合LVAD植入术、国内首例免缝合主动脉瓣膜联合心脏搭桥联合LVAD植入联合手术等各类复杂手术，这种探索和坚持，源于张良院长对新技术的不懈追求探索。热衷行走探索者，从来都不受疆域和年龄所限，永远在热爱的道路上，坚定前行。

当前，心血管领域的新技术如雨后春笋般蓬勃发展，其中LVAD技术更是开展得如火如荼。然而，想要成为一名合格的LVAD术者，并非易事。

张良院长结合自身心血管外科丰富的“成长”经验，向业内同仁分享了一些宝贵心得。他指出，首先，术者需要全面掌握技术，包括精准把控手术适应症、周全做好术前准备、在围手术期精心调整患者机体状况、术前精心制定手术方案、术中严格谨慎地执行手术步骤以及精细化地进行术后管理等，这些环节缺一不可。其次，术者必须具备临危不乱、能够冷静处理突发状况的心理素质。最重要的是，要有团队协作精神。同时，术者一定要勇于创新突破，拥有更广阔的视野，清晰地看到与优秀中心的差距，勤于思考和总结。

相信未来的安徽省胸科医院LVAD团队，在张良院长的引领下，能够绽放出更加璀璨耀眼的光辉，让更多的患者在这里看到生命的另一重风景。更加期望LVAD技术的发展能为其他新技术带来希望，相信通过不断加强交流与合作，医疗技术的明天会更加美好。

（图：安徽省胸科医院心脏大血管中心专家团队）