这个世界上每五个人当中就有一个人血糖偏高，一场威胁人类健康的“甜蜜灾难”正在逼近我们。
如何做到有效安全防控？《时尚健康》邀请
现任北京大学人民医院内分泌科主任医师，副教授
周翔海
，解读糖尿病相关问题
。
周翔海
北京大学人民医院内分泌科主任医师
副教授，内分泌科副主任
Q：
父母是糖尿病，我也一定会得糖尿病吗？
周翔海
：
糖尿病的流行形势是越来越严峻了，在中国，大约每十个成年人里就会有一个糖尿病患者。
糖尿病确实是具有一定遗传性
，父母患糖尿病，其子女的糖尿病患病风险比正常人群高。
但具有糖尿病遗传易感性的人，也不一定都会发展为糖尿病，
是否发病还取决于后天的生活环境。
就像一粒种子，只有在合适的温度、水分和土壤中才能发芽、生长、成熟。
从成因来讲，饮食结构发生了改变，摄入能量增高；二是久坐的生活方式，让运动量不足成为普遍现象。
所以，环境因素在糖尿病的发生中，扮演着更重要的角色。即使父母患有糖尿病，子女如果注意预防，患糖尿病的几率都会大大降低。
而
最好的预防方法就是保持良好的生活方式
，它包括合理的饮食结构，适量的运动，以及健康的心理状态。
另外，从年轻时起早早关注自己的血糖指标也是非常重要的，患糖尿病不是一天两天的事，而需要一个长期良好的生活习惯和健康管理。
除了遗传易感性，
妊娠期糖尿病患者和糖尿病前期、高血压和高脂血症的人群也都属于糖尿病高危人群
，需要通过定期检查及早发现糖尿病，通过生活方式干预预防糖尿病。
周翔海
：
其实
血液中的血糖指标和我们口中感知到的“甜味”是两个概念
。
不仅仅是甜点、糖果等带有甜味的食物会让我们血糖升高，主食等碳水化合物、肉类等食物也会转换成为糖进入血液，影响我们的血糖水平。
所以，不要以为预防糖尿病只要不吃甜食就可以了，
作为一个高患病率的代谢性疾病，预防糖尿病需要做好全方位的饮食管理
，而且越早开始越好，尤其是家庭成员中有糖尿病患者的。
甜食自然不能多吃，其他主食、肉食、含油量高的食物等也不能吃很多。控制好一天的卡路里摄入总量才是比较科学的。
Q:血糖高只是一个指标，长期的高血糖会给健康带来哪些危害呢？
周翔海
：
其实，
糖尿病的并发症是引起患者生活质量降低的重要因素
。
糖尿病的并发症分为
微血管病变和大血管病变
，微血管病变包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及糖尿病神经病变，糖尿病神经病变以感觉神经病变最常见，表现为双手、双足对称性麻木，踩棉花感、严重者有烧灼感。
另外，由于对自己身体的感知度降低，即使受伤也不容易被感知，加上感染、血供差等因素，严重者还会出现糖尿病足。
大血管病变包括冠心病、脑卒中、周围动脉粥样硬化等
。这些都是长期高血糖给健康带来的健康隐患，我们需要提早防范。
Q：除了定期去医院做检查外，我们平时在家如何做到科学地控制血糖?
周翔海
：
糖尿病人在家自我监控血糖指标非常重要。
建议做一个健康记录本，记录自己餐前、餐后的血糖指标，
这样不仅可以在就诊时给医生更多参考，也可以让人对自己的身体更加了解，以便有针对性地随时调整自己的餐桌和运动方式。
如果出现血糖过高或过低，建议查找饮食、运动、用药等可能的影响因素并记录，以帮助避免再发生类似情况。
另外，
有高血糖问题的人还应该定期去医院复诊
。临床上衡量糖尿病控制水平的金标准是
糖化血红蛋白
，它可以稳定可靠的反映出检测前2-3个月内的血糖平均水平。
普通糖尿病人
糖化血红蛋白应控制在
7%
以内
，老年人
可以将控制标准适当放宽至
7.5%甚至8%
。
Q：现在大家都知道血糖高肯定不好，那么血糖偏低是不是就是好呢？
周翔海
：
任何事情极端了都不好，血糖指标也一样。我们追求的健康态是“平衡”。
最近几年生活水平提高了，人们的血糖偏高的很多，但是大众也需要知道血糖低也不好。
其实，
低血糖带来的危害可能会比血糖轻度增高带来的危害更严重。
对于已经是糖尿病患者的人群来说
，尤其是老年、已经有严重并发症和伴发疾病的糖尿病患者，出现严重低血糖还可能导致生命危险。
Q：大家都知道糖尿病是慢性病，影响生活品质，您临床接触到的病人当中，是否有生活品质很高且很长寿的病人呢？
周翔海
：有的，找我就医的糖尿病病人当中也有一些人生活方式健康，自我控制能力强，用药依从性好。
他们通常也都有着良好的家庭关系，情绪稳定，宽容他人，心胸豁达。
所以
，只要科学控制好血糖，把生活方式调整到健康的状态中，
即便得了糖尿病也不影响享受高品质生活，也可以很长寿。
Q：糖尿病人如何应该如何均衡饮食？有些人“零碳水+只吃肉”的方式科学吗？
周翔海
：
糖尿病人的饮食控制是糖尿病的质量基础
，医生要根据病人的身高、体重和劳动强度计算出每日需要食物的总热卡数，再分配每日的主食量和副食量。
食物中提供热量的营养素有三类：
碳水化合物类、蛋白质类和脂肪类
，其中，碳水化合物所提供的热量占到总热量的一半以上。
我们不提倡极端的饮食方式，比如
不吃主食，只吃肉类的生酮饮食法，容易导致高脂血症和酮体产生。
周翔海
：
当然两者都很重要，但我们临床会发现，很多糖尿病人都存在一个认知上的误区，以为只要做运动就能把多摄入的热量都消耗掉，所以在饮食上可以不用那么节制，而实际上，
摄入热量很容易，但要通过运动消耗热量很难。
比如要消耗200千卡的热量，需要60公斤的人跑步大约半个小时；一块夹心饼干的热量，则需要快走15分钟才能消耗。
只是这么一点食物，就需要花费很多时间和大量的运动。所以，以为通过餐后散散步，就可以放开来吃的想法是不对的。运动不可少，饮食控制更重要。
周翔海
：
从临床来看，在糖尿病治疗领域，目前有治疗前景乐观的新药物出现，比如
GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂。
GLP-1受体激动剂是以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌以及其他多种作用机制来改善血糖。它有明显的减重作用，
对于肥胖的2型糖尿病患者尤为适用
。
此外，研究证实
2型糖尿病患者使用GLP-1受体激动剂有心血管获益
。
SGLT-2是钠葡萄糖转运蛋白-2，这种几乎只分布于近端肾小管的转运蛋白，使肾小管重吸收葡萄糖的能力降低，使得经肾小球滤过之后进入尿液的葡萄糖排出体外，从而降低血液中葡萄糖的浓度，达到降低血糖的目的。
SGLT-2抑制剂也已经被证实对2型糖尿病患者具有心血管和肾脏获益。
名医私分享---均衡饮食，采用等热量交换法。
想要控制好血糖指标，可以采用
“等热量交换法”
，饮食控制的同时实现膳食多样化。
具体来说就是食物按照其来源及营养成分的不同分为4大类（
谷薯组、菜果组、肉蛋组、油脂组
），8小类（
谷薯类、蔬菜类、水果类、大豆类、奶制品、肉蛋类、硬果类、油脂类
），同类食品其蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例大体相当。
同一类当中的不同种食品可以相互交换，热量保持不变
，例如，在谷薯类当中，1两大米可以和1两白面、1两玉米面、1两干粉条及6~8块苏打饼干相互交换；在肉蛋类当中，1两瘦猪肉可以和1个鸡蛋、2两鱼虾、2两豆腐干、5两豆腐相互交换。
当不同类食物营养素结构相似时，也可以交换，比如25克燕麦可以和200克橘子交换，它们所含热量、碳水化合物基本相近。“等热量交换法”可以帮助糖尿病人比较自由的选择不同的食物，使饮食更丰富，不再单调。
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