女性从40岁以后，随着卵巢功能的减退，开始逐步迈入更年期，会出现月经紊乱、潮热、失眠焦躁等更年期症状。
世卫组织（WHO）将女性卵巢功能从开始衰退到绝经后一年的时期定义为围绝经期，中国女性的平均绝经年龄一般在50岁左右。面对更年期，不少女性担心的是，一旦绝经就意味着快速衰老。
我国知名妇科内分泌专家、杭州市妇产科医院院长张治芬教授说，杭州女人的平均绝经年龄和全球其他地方的女性基本一样，也在50岁左右。每个人都会变老，衰老是一个不可逆的自然规律。对女性而言，如何让自己老得慢一点？如何健康平稳地度过更年期，让生活变得更有质量？这些其实都和更年期保健密切相关。
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不久前，50岁的蒋女士（化名）在丈夫的陪同下，来到杭州市妇产科医院妇科内分泌门诊就诊。
最近一年多来，蒋女士因为围绝经期的症状，时常感到潮热、盗汗、心慌，检测发现骨量明显减少，出现典型的更年期症状。不仅如此，她的脾气也变得比以前暴躁，在家里动不动就发脾气，经常因为一点鸡毛蒜皮的小事就和老公争吵。
蒋女士的这些变化，让老公觉得她好像变了个人。其实她自己也非常苦恼，每天心情压抑，特别容易焦虑，感觉家人们都不理解她。
蒋女士挂了张治芬教授的专家号，经详细问诊和一系列检查评估后，各项结果都显示蒋女士雌激素水平下降，从而引起更年期的相关症状。张治芬教授根据她的情况，制订了激素补充治疗的个体化方案，并叮嘱她放宽心，更年期没有那么可怕，积极治疗会慢慢好起来的。
“不是我说你，你其实早就好来看了！”从门诊出来，蒋女士的丈夫不禁感叹，“早点来看，你自己也不会受这些更年期症状的苦，还能少骂我几句……”
蒋女士的丈夫其实说出了很多人的心声。如果身边有家人正处于更年期，能够得到专业医生的帮助，这不仅有益于家人的健康，也有益于家庭的和睦。
快报记者对身边不同年龄段的十多位男性做了一个小范围调查，发现半数以上对女性的更年期健康保健并不了解。
更年期综合征又称为围绝经期综合征，是指妇女绝经前后因卵巢功能减退所导致的一组症候群，常见表现为月经紊乱，同时可伴有精神神经系统 （焦虑、失眠、情绪不稳易怒等）、泌尿生殖系统（阴道干涩、阴道瘙痒、反复尿路感染、阴道萎缩等）、心血管系统（潮热、心悸、盗汗等）、肌肉骨骼系统（肌肉酸胀疼痛、骨质疏松等）等相关症状。
“围绝经期是女性生命长河中的一个重要阶段，这个时期女性卵巢功能从有到无，会产生一系列的更年期症状。很多人认为这是一个正常的生理过程，短则一年，长则十年，忍忍就会过去。事实上，这些症状会影响女性长远的健康状况，不可忽视。”张治芬教授说。
嫁了比自己小十几岁的老公
51岁停经了还想维持正常月经
雌激素是维持女性特征最重要的激素，有促进胶原蛋白再生，加快皮肤新陈代谢等作用。女性要维持年轻状态，离不开雌激素。
不过，女性进入更年期后，卵巢功能逐渐衰退，体内的雌激素水平逐渐下降，这也意味着按下了衰老的“快进键”。不少女性为了让自己衰老得慢一点，会主动来医院咨询激素补充治疗。
杭州市第一人民医院妇科蔡泓副主任医师曾接诊过一位51岁的女患者，姓郭（化名）。郭女士身材匀称，皮肤也不错，穿着打扮非常年轻，比实际年龄年轻很多。但她已经出现月经紊乱、潮热等围绝经期的典型症状，月经断断续续，她自己意识到是快要绝经了。
对于快绝经这件事，郭女士非常介意。
原来，郭女士嫁了一个比自己小十几岁的老公，所以她对容貌、身材非常注意。“脸和身材还能通过医美来维持良好的状态，但生理年龄是骗不了人的。”
郭女士觉得绝经后自己就失去了女性的特征，心理上怎么都难以接受。而且她担心一旦绝经，会衰老得非常快。她的诉求很明确，希望医生帮助她重新恢复正常月经。
“在围绝经期综合征的激素补充治疗上，医生通常会坚持最小有效剂量的原则。像郭女士这样的情况，原本就到了正常的绝经年龄，激素的运用量只要能达到改善症状的目的就可以了。但她本人非常坚持要使月经恢复正常，所以最终我们为她制订方案中的激素剂量是在保证安全的基础上，能够恢复正常的月经。”
蔡泓副主任医师说，绝经后的女性在失去雌激素的保护后，会出现各种各样的更年期问题，首当其冲的表现就是月经紊乱，还会出现潮热、盗汗、胸闷心悸、情绪焦躁等典型症状。通过激素补充治疗，不仅能缓解更年期的症状，也可以让自己衰老得慢一点。
绝经越晚，是不是意味着衰老越晚？
浙江医院妇科主任周锦红副主任医师说，女性越晚绝经，就越晚发生更年期综合征带来的这些症状。从某种意义上来说，这样的说法是正确的。
“女性步入更年期后，除了这些看得见的近期症状外，还有一些看不见的远期症状，对健康的危害更大，只是大部分女性还没有意识到。”
张治芬教授说，随着社会的发展和人民生活水平的提高，人均寿命不断增长，但现在大部分女性的人均寿命达到80岁以上，绝经带来的远期健康危害问题日趋突出。
骨质疏松被称为“沉默的杀手”，绝经对女性最大的远期危害就是骨质疏松。
雌激素有促进骨质致密的作用，女性进入围绝经期后的前5年，雌激素水平快速下降，这一时期是一生中骨质流失最快的阶段。骨质大量流失导致骨质疏松症，容易诱发骨质疏松性骨折，它是老年患者致残和致死的主要原因之一。
国际骨质疏松基金会发表的一组数据显示，约1/3的女性会在50岁后遭遇一次骨折，20%的髋部骨折患者会在骨折后的6个月内死亡。
此外，更年期引起的体内激素水平变化，会导致肥胖，而肥胖又和心血管疾病以及多种癌症的发病相关。
张治芬教授提醒，女性在围绝经期做好健康管理，不仅可以缓解各种更年期症状，安然度过更年期，提高生活质量，从长远看，还有助于降低未来骨质疏松、心血管病、癌症等老年病、慢性病的发生率。将疾病预防的关口前移，在一定程度上，也缓解了老龄化社会所带来的压力，对社会、家庭、个人都有好处。
良好心态+健康生活方式+医学手段干预
平稳地度过围绝经期
浙江医院妇科主任周锦红副主任医师说，每一位女性都应该知道，围绝经期是一个必经阶段，首先应该坦然接受，以平和的心境去看待，症状轻微不影响到工作和生活是最好的，症状比较明显也应该积极面对；其次是尽量做到健康的生活方式，比如规律作息、坚持适度运动、调整饮食结构、戒烟限酒、适当补钙等；在前两点的基础上，寻求医生的帮助，尝试用医学手段干预。
“女性出现围绝经期症状，归根结底在于卵巢功能衰退后雌激素缺乏，因此进行激素补充是非常合理的治疗方案，且它的效用在临床上已经得到了非常好的验证。”
周锦红说，2016年国际绝经学会提出，对于没有雌激素禁忌证（处于妊娠状态，已经患上或疑似患有乳腺癌、激素依赖性肿瘤、血栓栓塞性疾病、严重的肝肾功能障碍等疾病）的人群，激素补充治疗是最为有效的方法。
当然，在临床运用中，也需要遵循几大原则——个体化方案定制、最小有效剂量、激素补充期间定期检查管理。
激素补充治疗有严格的适应证和禁忌证
必须在专科医师指导下进行
张治芬教授说，激素补充治疗有严格的适应证和禁忌证。用药前，医生会对病人进行必要的体格检查和辅助检查，比如乳腺、血脂、血糖、胰岛素、肝肾功能的检查、做B超检查子宫和卵巢有没有器质性病变，还要做女性内分泌和骨密度的检查。然后根据每个人的情况，进行更年期状态的评估，来决定是否需要进行雌激素的补充治疗。
