一篇靠谱专业的美白大法（建议收藏）

陈力

复旦大学附属华山医院皮肤科医师

复旦大学临床医学博士

香港大学玛丽医院整形外科

香港皮肤激光中心交流学者

中国非公立医学协会皮肤年轻化分委会委员

主持LED光疗与黄褐斑相关国家自然科学基金一项

美白与抗衰老相关横向课题两项；

擅长黄褐斑等色素性疾病、痤疮、

面部皮炎及激光光疗

发表数篇论文在JID、JAAD、

JDS等皮肤科顶尖杂志；

参与书籍编写：

《皮肤病与性病学》第八版慕课

《化妆品皮肤科学》

晒斑是相对来讲比较通俗的说法，一般是日晒导致的斑的统称，其实雀斑也是晒斑的一种，雀斑不仅跟遗传有关，和日晒也有关系。

斑通常分为雀斑、黄褐斑、老年斑、太田痣和获得性太田痣，一般患者所说的晒斑以雀斑、黄褐斑、老年斑和获得性太田痣为主，雀斑、老年斑和获得性太田痣一般通过激光来治疗，尤其是雀斑和老年斑，一次就能有比较好的效果；获得性太田痣相对需要多几次的治疗；黄褐斑相对来说比较棘手，激光的效果目前争议比较大，通常只能靠日常护理和口服用药来治疗。

太田痣一般是先天性疾病，常见于于儿童。激光治疗效果很好，半年左右做一次治疗，治愈率很高。

褐青色痣又称获得性太田痣，一般到青少年时期出现，主要分布在双颧骨部，可以通过激光治疗，但要在没有伴发黄褐斑的情况下治疗效果较好，一旦伴发黄褐斑治疗难度就大大增加。

黄褐斑我们一般采取比较温和的方案，特别是激光方面需要特别慎重，一定要在正规的机构做专业的评估，因为激光治疗黄褐斑容易反弹和复发，甚至有些被吹得非常好的仪器，在大数据下黄褐斑复发率高达100%，所以黄褐斑治疗必须慎之又慎。

建议面诊之后以下三点：

第一，注意生活习惯，比如防晒、调节情绪，睡眠，筛查妇科激素水平和妇科基础疾病，找到黄褐斑的病因以及诱因，避免诱因，养成良好生活习惯；

第二，症状较轻的黄褐斑可以选择外用药品，从医院开具处方用氢醌来治疗，因为CFDA已经明确规定化妆品不能添加氢醌，日常护理方面可以选择一些含氨甲环酸（也就是传明酸）、烟酰胺、熊果苷这些美白成分的护肤品，

第三，症状较重的的黄褐斑可通过口服药物来治疗，比较推荐的是抗氧化剂，比如维生素C，维生素E，胡萝卜素；必要时口服烟酰胺、氨甲环酸等药物，但这些都需要去专业医疗机构请专业医生开处方治疗。

最后，在比较稳定的状态下可以选择大光斑低能量的激光以及温和的OPT治疗，但是要注意避免高能量治疗，不然容易加重。

对的，刚刚我说过在皮肤状态稳定后可以选择温和的激光、光子来治疗，选择好的机构做一定次数能达到提亮肤色的效果；

水光也是可行的，很多人反映美塑疗法（中胚层治疗）可以提亮肤色，去除黄气，它能增加你皮肤的饱满性，所以视觉效果上整体肤色暗沉状态会有改善。

对，因为褐青色痣也就是获得性太田痣的发病部位和黄褐斑的好发部位是重合的，都是在颧部，所以会有遗漏或者看不清楚的情况，所以要特别当心。

褐青色痣伴发黄褐斑的临床来看一般是25-30岁之后，治疗褐青色痣前一定要评估黄褐斑的情况，而且要做好心理准备，治疗之后可能有黄褐斑反出来的情况，所以最好在黄褐斑控制得比较好的情况下再进行褐青色痣的治疗。

我先声明我没有去美容院做过美白项目哦，我只能简单说说我的经历：我看过很多所谓在美容院做过很夸张的美白项目，比如中药面膜甚至中药放毒，他们的解释是毒气或者血瘀在你脸上所以才会有斑。

我想说的是第一这些美容院项目安全性非常低，第二他们使用产品的成分也是未知的，所以我们只能很遗憾地告诉病人他们的脸可能很难恢复到原来的情况，最夸张的就是做了放毒疗法的患者，脸上除了很大的色素沉着还有瘢痕。

美容院的美白舱据我了解就是LED光疗，说到LED现在也有很多的家用仪器会配合LED技术。LED光疗是基于LED光调作用的一种非常有前景的技术，在临床是有刺激胶原增生、降低黑素合成的作用，平时在医院我会使用黄光来治疗面部炎症和血管型黄褐斑，其效果取决于能量和光强。

而大家比较熟悉的应该是一些LED家用仪器，但它们的问题在于能量相对较低，不一定能达到理想的效果。但总的来说，日积月累的定期治疗，还是能够看到LED光疗的效果。

对，LED光疗是比较温和且安全性较高的辅助项目。

美容院的话常用的红蓝光，主要还是针对炎症，如果加了光敏剂，可以做痤疮的光动力治疗（PDT），现在很多专家认为蓝光由于波段偏紫外波段，可能导致皮肤变黑，所以治疗还是谨遵医嘱，医院大多数时候还是用黄光来做美白。

美容院的无针水光，如果是类似高压水光，那就也并不是完全无创，打完也是会有丘疹的，主要看的还是导入的产品是否正规是否安全。所以一定要搞清楚打的产品是什么，有些人打的不合格不正规的产品会产生永久性的结节样反应，像毁容一样，建议大家一定要去正规的机构治疗。

VC精华导入跟无针水光也是一样的道理，如果用的是射频仪器，关键要看是否正规是否安全，有无FDA或者CFDA认证，如果没有的话其安全性就值得考量了。

我反复强调的治疗斑点前要先去医院确认斑点的类型，不同的类型可以选择不同的激光治疗，不要因为项目名称好听就去做。

我们在临床上通常用Q开关1064nm激光，纳秒级755nm激光，皮秒级1064/755/532nm激光。Picosure蜂巢皮秒在治疗纹身的作用上优于纳秒激光，picoway超皮秒有好几个手具，所以也用于嫩肤。

纳秒级激光在针对雀斑、太田痣、老年斑治疗上已经有不错的疗效；皮秒级治疗起来效率更高，但是价位也较高。有临床研究表明皮秒级激光治疗获得性太田痣的效果优于纳秒级激光，所以获得性太田痣可以优先考虑用皮秒激光治疗。

但黄褐斑考虑皮秒和超皮秒都要慎重，医生的能量选择和评估很关键，可以选择低能量大光斑1064nm激光治疗黄褐斑。我知道很多机构曾经用C6做黄褐斑，但C6能量过高时可能会导致色素减退和色素沉着相交替的不可逆的损害，所以如果要用C6祛斑一定要选择大光斑低能量。

如果想做一些比较安全的项目，光子嫩肤，水光针对于辅助美白是不错的选择。

水光针是微创项目，不建议过于频繁治疗，但是目前没有证据证明对皮肤屏障有损害。

妊娠斑其实大部分是黄褐斑，因为跟体内激素水平，睡眠质量有关，我们在临床上一般按照黄褐斑来处理。但是妊娠期不能吃药，所以最重要保持良好的心情，注意休息睡眠，有一部分妊娠斑会在生育后淡化，如果没有淡化可以到医院按照黄褐斑处理方案治疗。

雀斑、老年斑这些可以去除的斑点需要做好防晒。至于黄褐斑复发率很高，除了要严格防晒，还要从病因上防止其复发。比如情绪、睡眠，所以治疗后日常护理也很重要，包括使用安全温和的美白或抗氧化产品，保持心情愉快，不要太劳累，注意睡眠，多吃一些含vc、ve的抗氧化食物，药片也可以。

总之，所有斑首要都是注意防晒，刚做完治疗要注意物理防晒（打伞戴口罩戴帽子等），治疗之后一两周就可以涂抹防晒。因为有一部分人治疗后会出现色素沉着等症状，这就跟治疗后早期没有做好防晒有关。

颧骨上的斑大多是指黄褐斑和获得性太田痣，两者确实比较难区分。获得性太田痣是边界清晰的绿豆大小的斑片，一般在青少年时期发作，而25-30岁或者生育之后出现的云雾状成片斑块，界限不清晰的一般考虑是黄褐斑。

雀斑一般在中面部，鼻梁上会有芝麻大小的斑点，好发年龄在十几岁左右，多与遗传因素有关。

老年斑又叫脂溢性角化，发病年龄不局限于老年人，不防晒的中青年人也可能出现，老年斑一般是孤立的，绿豆至指甲盖大小，全脸都可能出现。

这个问题争议比较大，口服避孕药主要成分是雌孕激素，长期服用会影响一部分人的内分泌水平，理论上来说属于黄褐斑发病诱因之一。但有些人对激素水平的改变不敏感，所以不是每个人口服避孕药都会出现黄褐斑，因人而异。

这个问题争议比较大，口服避孕药主要成分是雌孕激素，长期服用会影响一部分人的内分泌水平，理论上来说属于黄褐斑发病诱因之一。但有些人对激素水平的改变不敏感，所以不是每个人口服避孕药都会出现黄褐斑，因人而异。

有一点大家需要注意不要走入歧途的，身体不要轻易尝试激光、光子类医美项目，因为身体和面部差别很大，色沉风险较高。

射频做身体紧致是可以的。比如热玛吉做腹部。