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30天回款!医保直接结算,开始全面落地!

体外诊断价值圈  · 公众号  ·  · 2025-02-14 16:44

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2月10日,国家医保局发布文章《医保基金与集采药品耗材、国谈药企业直接结算加速落地 企业回款周期从6个月减为30天》,再次强调 药械回款难问题 ,并对今年 医保与医药企业直接结算工作提出规划。

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文章指出,长期以来,医药领域存在 “回款难” 问题,供货企业的货款回款时间平均在半年左右,这对药械企业造成沉重的资金负担。

对此,国家层面围绕 加速药械回款 频频发力,针对医保结算体系进行改革,要求加快推进 医保基金与集采药品耗材、国谈药企业直接结算。 同时公布明确的实施时间:

2025年 全国基本 实现集采药品耗材、国谈药的直接结算,

2026年全国全面 实现集采药品耗材、国谈药的直接结算。

这意味着, 2025年,全国集采耗材医保直接结算,开始全面落地!

值得一提的是,为确保医保直接结算的顺利推进,国家医保局上个月还制定阶段性计划,公布 2025年1-5月直接结算的具体实施试点地区 ,试点省市需启动实施即时结算,其他省份可自行选择试点。

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明确的执行计划,可见官方对于推行医保基金直接结算的决心。此举对于 医院、药品生产企业 以及 医疗器械和耗材供应商 等相关参与者来说,无疑将加快其资金回笼的速度。


“回款难”滋生腐败!

官方披露细节


实际上,国家之所以调整回款方式,推进药品、医用耗材医保直接结算背后,正因为业内 未及时回款的情况普遍存在。

一笔笔拖欠货款背后是 各级各类药械供应商深陷资金回笼困境,面临生死一线。

2024年12月, 云浮市云安区 审计局共出具审计移送处理书11份,其中就包括区域内10家公立医疗卫生机构,拖欠 供应商药品和医用耗材采购款共8611万元。


2024年5月, 广西医保局 称收到反馈部分医疗机构存在长期拖欠集采超声刀货款的情况,排查发现:全区集采超声刀超 6个月未回款的医院有22家 ,超 1年未回款的有10家;


以及此前 中共蚌埠市第一人民医院被 点名要求进行整改。其中就包括 3年以上未支付货款达到259笔 (包括药品、耗材、设备等款项)……

不仅如此, “回款难”滋生医药腐败问题也日渐暴露。

据中纪委发布的《纠治医疗腐败顽疾》一文中披露,在江苏省某县人民医院,供应商的发票入账、对账、回款都绕不过财务科原科长刘某某。为了能尽快拿到“回款”、回笼资金,供应商经常奉上“诚意”。 在2015年至2021年期间,他非法收受供应商等人贿送的现金和购物卡等财物,合计48万余元。

这反映出,目前 药耗购销领域的腐败已经深入财务科, 与回款问题直接挂钩,也正是因为医院拖欠货款问题严重。


国家及地方医保局出手,

直接结算模式全国“遍地开花”!


为了遏制上述乱象,国家医保局此次着力要求在 全国范围内快速推进医保直接结算模式 ,也正是解决回款难问题的核心。

据国家医保局披露,目前医保直接结算模式已在多地取得明显成果 江西、天津、山东、福建、内蒙古、湖南等 多地均开始推进医保基金与企业直接结算的模式,部分地区的 回款周期已从6个月压缩到30天。







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