信息公开的利与弊：2016-17年度香港季节性流感的启示

原文以To announce or not to announce: What is known about the 2016–2017 influenza season in Hong Kong?为标题

发布在2017年9月6日的Emerging Microbes & Infections新闻与观点上

原文作者：张柏轩  陈志平  金冬雁

香港大学生物医学学院

有关2017年香港季节性流感的死亡人数充斥国内外媒体，更有人将之与2003年SARS爆发的死亡人数相提并论。实际情况到底有多严重？截至2017年8月26日，2016-2017年度香港季节性流感的活跃程度继续回落并到达基线水平，说明本季已正式结束。从5月5日到8月26日，共有586个重症病例包括19位年龄在18岁以下的少年儿童，其中死亡个案431例包括3名儿童。大批流感病人需要住院，其中65岁以上的老年人居多。H3N2是流行的主要病毒亚型。

图源：pixabay

已知H3N2亚型的毒力比H1N1等其他亚型要强，所造成的重症及死亡病例数更高。本季占优势的H3N2病毒是否如2014-2015年度的情况一样由于发生抗原漂变而使疫苗效力降低，目前尚待探明。值得注意的是，2017年5月在香港分离到的H3N2毒株有三成多在其血凝素基因带有N121K 突变，确实有可能影响疫苗的保护效果。但此类抗原漂变对本季香港流感到底有多大影响，需要更多的研究才能判定。由于有四成多的死亡病例曾注射本年度的流感疫苗，此疫苗的保护效果确实存在一定的疑问。

本季流感与以往相比是否更严重？最近一次H3N2作为主要流行亚型的年度是2014-2015，而2013-2014和2015-2016年度的主要流行亚型则是H1N1。以往三年的季节性流感都在二三月到达高峰，其中2015年6月还有另一个额外的小高峰，但今年的高峰出现在7月。由于H3N2毒力较强，2014-2015年度的重症和死亡病例都要比前后的两个年度更多。但2016-2017年度的重症和死亡超不过2014-2015年度。两个年度的病例死亡率均为2%左右。

H1N1病毒

Cybercobra @ Wikipedia (CC BY-SA 3.0)

上述比较表明2016-2017年度的香港季节性流感与以往H3N2作为主要流行亚型的年度相比并非更严重。如果按年龄组细分，2014-2015和2016-2017两个年度的情况相近，受影响至巨的均为50-64岁及65岁以上两个年龄组，其中并发症及免疫缺损皆为常见。类似情况在2013-2014及2015-2016年度完全见不到。更深入的比较说明本季所出现较高的住院、重症及死亡比率并未超出以往世界各地以H3N2为主要流行亚型的年度。