极简医学——帕金森病后精神病

健康一百年 · 公众号 · · 2024-04-20 13:00

正文

帕金森病的精神病性症状

如果患者在 调整抗帕金森病药物 治疗后、仍有恼人的幻觉、或妄想，则可能需要针对 精神病性症状 进行 药物治疗 。

帕金森病 患者，需要使用抗精神病药时，首选 匹莫范色林、喹硫平 。

在对 老年痴呆 患者的行为障碍，进行治疗时， 所有抗精神病药 都存在风险，包括：全因死亡率增加和心血管事件发生率小幅增加。

针对 帕金森病患者 的数据也提示， 使用抗精神病药，也会增加死亡风险 ，还会增加并发症发病率和就医率。

广泛用于 帕金森病患者 的抗精神病药是 喹硫平 。 匹莫范色林是另一种新药 ，长期安全性和有效性数据更为有限。上述2种药物加重帕金森综合征的风险都较低，这不同于第一代抗精神病药、和其他第二代抗精神病药，如 利培酮和奥氮平 。

喹硫平

使用 喹硫平 后，约80%的患者 精神病性症状 改善。

喹硫平 ，应从低剂量开始给药，例如夜间给予12.5mg，之后根据患者反应和耐受性可逐渐增至最多100mg，夜间给药。

喹硫平有镇静作用 ，若在傍晚/睡前给药则可利用该特性，治疗傍晚出现的意识混浊、和精神病性症状加重(“日落现象”)以及合并的失眠。

与其他抗精神病药类似，喹硫平也可引起 QT间期延长 ，还可引起 体重增加、口干、便秘、锥体外系症状 。

匹莫范色林

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