HRS 2017 | 心律领域最新黑科技——无创心脏三维标测系统惊艳全场

来自约翰霍普金斯医院的Hugh Calkins教授回顾了房颤治疗的历程。他提到，现如今对于房颤患者的消融治疗，以肺静脉隔离为基石，辅以CAFA电位消融、转子理论、SCAR区域隔离等治疗策略，可谓精彩纷呈。而回顾其历史，不得不提到Michel Haissaguerre教授。早在1998年，Michel Haissaguerre教授就开展了针对自发的阵发性房颤患者，发作方式、激动位点的分布以及射频消融影响的相关研究。结果发现绝大多数房颤的发作源于肺静脉部位的异常激动，一连串的快速放电，引起房颤的发生，而且局灶导管消融可以很好地解决这一问题。这一研究成果的发布为今后房颤治疗带来重大影响。如今阵发性房颤领域最热门的研究，毋庸置疑属“冰与火”研究，结果显示冷冻球囊技术在主要疗效终点事件上不劣于射频消融，心血管相关再住院率、全因再住院率以及再消融率都低于射频消融。截至2017年1月底，已有超过25万患者接受冷冻球囊消融。而对于持续性房颤患者，STAR AFⅡ研究结果显示在进行PVI的基础上联合其他术式（如复杂碎裂电位消融、线性消融）并未减少房颤复发率。

Hugh Calkins教授表示，房颤消融已成为一项常规手术，而其中肺静脉隔离仍是房颤消融的基石。STAR AF Ⅱ研究强调了永久性肺静脉隔离的重要性，另外对于持续性房颤患者仍需对其他消融方案进行研究。

来自弗吉尼亚大学心血管中心的Mike Mangrum教授介绍了新一代无创心脏三维标测系统：CardioInsight系统。这项无创技术经由胸腔收集心电图信号，并与心脏CT数据结合，绘制出心脏的电解剖三维图谱。背心的外形设计贴合患者躯体，能够持续并同步获得心房、心室的全景图像。通过捕捉单次心跳绘制心脏三维图谱，并快速标测心脏节律。

Mike Mangrum教授表示，这一系统作为标测心律失常部位的补充，提供了额外的心脏电解剖信息，但不能完全排除当前心内标测工具的使用。而且，这一系统不能明确深层基质，电子数据只能在已明确的结构上进行标记。电生理医师需要将CardioInsight™标测与其它影像、基质以及心内EGM数据相结合使用。不过，借助这一系统使得电生理医师可以根据其它临床证据、基质以及电子数据，为患者制定个体化治疗策略。

法国波多尔大学心脏病医院电生理专家、房颤肺静脉触发机制理论奠基人Michel Haissaguerre教授分享了其在室性心律失常患者中应用这项无创心脏三维标测的临床经验。Michel Haissaguerre教授认为，无创标测技术对室性早搏和局灶室速来说是一项突破性的成果。对于VF患者，也许能够揭示个体患者致心律失常的主要区域。如：对于绝大多数结构性心脏病患者位于左室以及间隔部位；对于Brugada综合征或者致心律失常性右室心肌病患者，主要致心律失常位点位于右心室。