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收藏！令人惊艳的专业病例解析长什么样？

医学界影像诊断与介入频道  · 公众号  · 医学  · 2017-08-29 20:33

正文


抽丝剥茧，层层递进。



病例来源 | 治趣APP

病例作者 | 李晔，博士，北京协和医院副主任医师



医生

您好，请问您是哪里不舒服啊？

患者

两个大胯疼，没法走路，左边最严重，活动也受影响

医生

下蹲、骑自行车、大腿活动受影响吗？

患者

左边大腿受影响多，尤其大腿根部一活动就疼，往里、往外活动都受限

医生

疼之前受过伤吗？是突然疼的还是慢慢出现疼痛的？

患者

没有，就是慢慢疼起来，大概1年前就开始疼了。开始休息能缓解，后来越来越重，一下地就疼

医生

有没有因为什么病服用过激素？

患者

没有

医生

在当地医院看过没有？做过什么治疗吗？

患者

当地拍了片子，说股骨头坏死，让做理疗，吃中药，拄拐，后来也没效果就来这里了

医生

您生下来以后有没有出现两条腿不一样长、疼痛和类似的表现？

患者

以前都挺好的，就是最近1年才有。也没听家里老人说我小时候大胯有过问题

医生

身体其他关节有疼痛，活动受限吗？

患者

没有

医生

腰背部有疼痛和活动受限吗？

患者

没有

医生

您平时有在服用什么药物吗？

患者

大胯疼痛之后当地医院给开的中药，吃了没效果。

医生

您的父母和子女有没得过类似的疾病？

患者

没有

医生

您的家族中有什么遗传性的疾病吗？

患者

都还蛮健康的，没有

医生

您之前诊治时有没有留下什么资料？可以拿出来看一下吗？

患者

当地医院给拍了片子，也没带。

医生

我给您检查检查


医生

您还需要做一些必要的化验

患者


血常规

正常

血沉

正常

C反应蛋白

正常

类风湿因子

正常

ASO

正常

HLA-B27

阴性


医生

您去作个X线检查

患者

双侧股骨头变扁、密度不均匀，可见片状骨质密度增高影及减低灶，左侧股骨颈略缩短，沈同氏线尚连续，双侧髋关节对位可，关节面欠光整，关节间隙略变窄


医生

您这种情况，可以先保守治疗看看效果，首先您需要拄双拐减少髋关节受力，然后给您开点止疼药（扶他林片剂）



医生

您好，请问服药后疼痛有缓解吗？

患者

缓解有限，还是很疼，走不了路

医生






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