很多“问题”还真是出在了“吃”上面

冯欣源，一位亲自养育两个宝宝的妈妈。北京大学医学博士，曾任武汉同济医院主治医师，现为复旦大学社会心理学博士后，师从孙时进教授，主攻儿童心理学。

几天前的推文，宝爸妈们深入地识别了宝宝过敏的隐匿性症状。有的爸妈心中一紧，感觉自己孩子中了好几条。其实，爸妈不必过于紧张，提到的症状大多为非特异性症状，是宝宝成长过程中或多或少会遇到的问题。（想要回顾知识的宝爸妈，点击阅读你还在源源不断地把过敏原带给孩子吗？）

在临床上，过敏没能引起医务人员足够的重视，许多疾病、养育难题，兜兜转转最后发现是在“吃”上出了问题。如果能正确地、科学地添加辅食，许多麻烦其实可以避免。

婴儿易过敏，是因为胃肠道尚未发育完善，不能有效识别、分解、排斥吃进去的异物成分。不过，为什么如今的宝宝比以前更容易过敏呢？

这是因为母乳喂养率太低了！母乳中携带的抗体，能帮助宝宝识别和排斥异物。母乳分子小，更接近宝宝需要的组织成分，容易消化吸收，也很少致敏，即使过敏，程度相对而言也很轻微（注：妈妈吃的一些食物是有可能让宝宝过敏的，尤其是鲜奶类和很少吃的高蛋白物质，下文会详细介绍）。

对吃奶粉的宝宝来说，很难建立有效抵抗能力。首先，奶粉的蛋白也属于异种蛋白，是第一位的致敏原。其次，奶粉中不可能有抗体，因为抗体是活性物质，制作保存过程中早就已经消灭了。

目前国际上（美国儿科学会、香港和加拿大卫生署等）认为，一开始只要不过敏，什么都能吃。但普通父母识别率差，一旦过敏需要停喂数月，所以还是建议从不容易过敏的食物开始，遵循一定的辅食添加顺序。

建议6个月先添铁质强化配方米粉，然后是低致敏率的蔬果，7~8个月添加肉类，8个月添加鱼类、蛋黄，1岁后再加鲜牛奶及鲜奶制品、带壳海鲜、花生及其他坚果类。

添加辅食应注意以下几点：

1.辅食要一样样添加，观察宝宝有无不良反应。

2.一次添加之后，隔2～3天再添加下一样。

3.一旦出现可疑过敏情形，应暂停添加，过几天再试试，同样的症状又出现，需要停喂3～6个月以后再尝试。

4.随着胃肠和免疫力完善，很多之前过敏的食物慢慢也能接受了，6岁以内脱敏概率相当高。也就是说，不论早晚，宝宝总归会吃到种类丰富的食物的。

宝宝的肠道是有一定发育过程的，7~8个月胃肠黏膜免疫才基本建立完善，食物过敏率将大大降低。辅食添加越早期，越要避开容易过敏的食物。具体说来要注意以下问题。

1.异种蛋白过敏最常见。

异种蛋白中首当其冲的就是我们常给宝宝添加的鸡蛋（尤其蛋清是一岁内宝宝的强致敏原，蛋黄过敏也非常常见）、鱼、肉等。因为动物蛋白类型多样，分子量大，容易引起过敏。

其次是各种奶类，尤其是鲜奶。添加益生菌的酸奶要好一些，但饱腹感太强，也影响宝宝的肠道菌群。另外我国生产的酸奶添加剂太多，建议不给1岁以内的宝宝食用。

2.其次要注意麦麸类、坚果类、柑橘类。

中国人对麦麸过敏的概率虽然比较低，但有些家长吃麦片、面条等含有麦麸的食物，会肚子痛。麦麸过敏很隐蔽，有时单纯表现为腹痛，腹泻，有时却会表现出轻微的情志和性格改变。那他们的宝宝也要注意类似问题。

花生酱、芝麻酱，脂肪含量过高，也容易过敏，喜欢蘸酱吃的宝宝得斟酌一下这类问题。

柑橘类也是容易引起过敏的食物，很多人说吃橘子上火，其实就是过敏（口干，掉皮，腹痛等症状），因为有些人对柑橘、樱桃中的炎性介质类似物比较不耐受。橘子营养丰富，很多人喜欢剥橘子给小孩吸吮，但如果父母吃橘子会上火，这样做时还是要小心一些。水果尽量选择从苹果、香蕉开始。

3.妈妈怀孕或者平常很少吃的东西，宝宝容易过敏。

过敏的本质就是身体排斥不认识的东西。因此，妈妈平时不常吃的海鲜、热带水果什么的，虽然精贵，买回来想给宝宝尝尝，但最好“靠边站”。如果要吃，也得一样一样地尝试，非常小心。有些妈妈很早就给宝宝吃虾皮补钙，虾皮营养虽高，但过敏率也很高且不易识别，添加时应格外慎重。

那么，最早吃点儿什么好呢？仍然是铁质强化配方米粉、蔬菜、水果。推荐营养较全面又好吃的香蕉，宝宝通常很喜欢，也比较容易制作辅食，但香蕉较甜，有可能让宝宝挑食。

辅食的添加不是越早越好。担心母乳营养不足，过早、过杂、过多地添加辅食，尤其是高蛋白辅食——鱼、肉、蛋、奶，不仅容易让宝宝过敏，也容易消化不良，过多油脂还会让宝宝产生“脂肪泻”。

没有任何食物是比奶还要营养全面的！早期宝宝其实只是尝尝味道，辅食需要量很小，1岁左右的宝宝，奶量需要占到一半以上，一些早产或低体重宝宝，以及一些容易过敏、胃肠道容易受刺激的宝宝，辅食应该添加更晚，添加更小心，奶所占的饮食比重更大！

早期可以不那么拘泥营养，以素食为主，不易过敏。慢慢地，辅食中营养比例蛋白质占20~30%，碳水化合物40%，脂类占30~40%为宜。且不必拘泥于每天都那么均衡，偶尔没做全辅食，或宝宝不想吃也没关系，研究证实，只要宝宝一周内吃的东西营养比较均衡，影响就不大。

在喂养理念上，太多的教条只能是过犹不及。“营养均衡，以奶为主”说来虽简单，但不失为一种最好的行为指导。

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