作者丨烂柯酱
来源丨医学界消化频道
病例六：
一名60多岁女子，主诉在过去24小时各症状逐渐加重的大量恶臭水样便和呕吐，伴随发热40℃。否认有重大疾病史，自述最近用氨苄青霉素抗感染。腹部平片结果如下：
诊断：伪膜性结肠炎
伪膜性结肠炎是结肠的急性炎症性疾病，主要特点表现为粘膜渗出物疏松附着于肠道表面（如图）。经典症状表现为最近使用抗生素的患者发生大量腹泻和发热。
腹部影像学检查可能会提示粘膜水肿（如前图所示）和肠梗阻，可用于排除中毒性巨结肠。 CT可能提示肠管扩张，肠壁弥漫性增厚和结肠周炎。严重病例可能导致中毒性巨结肠或穿孔的发生，在这种情况下需要进行紧急肠切除术。
病例七：
一名26岁男子在安检中不配合检查情绪激动，被海关官员遣送急诊。患者严重出汗并且瞳孔扩张，血压为180 / 90mm Hg，脉搏124次/分，呼吸24次/分，口温37.2℃。腹部平片显示如下图：
下一步我们需要做什么？
答：外科会诊
这个病例名叫body packer，指的是通过吞下包裹毒品的气球、安全套、袜子来通过安检门从而走私可卡因、海洛因等毒品。一旦“packer”破裂，中毒和死亡将迅速发生。对于还未出现症状的患者的处理方式是用聚乙二醇进行全肠灌洗然后消化道成像以确认“packer”完全清除。
由于患者出现可能是可卡因的中毒症状，需要立即进行外科会诊。剖腹手术前应酌情给予苯二氮卓类药物。
病例八：
一名60岁男子主诉腹部痉挛性疼痛，恶心，呕吐和低热等症状。他自述之前也曾有过类似的症状，通常都在几天内好转。体格检查提示左下腹压痛，无反跳痛和肌紧张。下腹部增强CT如图：
这种疾病发展进程中最常见的潜在破坏性并发症是什么？
答：瘘管形成
