极简医学——发现颅内未破裂动脉瘤

发现未破裂动脉瘤

大多数 蛛网膜下腔出血 ( SAH ， 简称 蛛血 )的原因 ， 是 颅内囊状动脉瘤破裂 。

颅 内动脉瘤一旦破裂 ，约 10%的患者会在到达医院前，就已死亡，只有1/3的患者在治疗后获得“良好结局”。

颅内动脉瘤，好发于女性 ，患者中女性占 54%～61%。在50岁以上的人群中，女性患病率增高，女性与男性患者之比可达2:1、甚至更高。

动脉瘤的危险因素

● 吸烟

与对照人群相比， 吸烟者的蛛血风险显著增高 ， 且该风险随着吸烟量的增加而增加。

吸烟的、高血压患者，发生蛛血的风险增至血压正常且不吸烟者的近 15倍 。

●高血压

总体的 证据支持 ， 高血压 是 动脉瘤形成的危险因素 。

●雌激素缺乏

绝经后雌激素缺乏 会导致组织中的 胶原含量降低 。使用 雌激素替代治疗 的绝经后女性 ， 发生 蛛血 的风险降低。其他研究也发现 ， 雌激素替代治疗 具有保护效应。

●主动脉缩窄

主动脉缩窄 患者的动脉瘤形成风险增加。这可能源于 继发性高血压 ，或是两者共有的形态学或遗传学危险因素。

未破裂动脉瘤的 监测

对于暂不行开颅手术 、 和腔内治疗的未破裂颅内动脉瘤患者，推荐以下监测方式：