☆ 序言 ☆
随着生活水平的提高，痛风患者越来越多，根据《2016中国痛风诊疗指南》，我国痛风的患病率在1%-3%，并呈逐年上升趋势，由此可见，痛风已成为一种常见病，那么痛风到底是什么疾病？它就是尿酸偏高吗？痛风有什么症状和表现？痛风患者应该注意什么？让我们一起了解一下。
是嘌呤的一种代谢产物，正常浓度的血尿酸绝对是体内的功臣，它是一种抗氧化剂，可以清除我们体内60%的自由基。
但是物极必反，血中尿酸浓度一旦超标，就会成为“妖孽”，给人体造成伤害，它可能会破坏关节，损伤肾脏，诱发冠心病、卒中、糖尿病等心脑血管疾病。
首先，让我们看一下高尿酸血症和痛风的官方定义。
指在正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸
男性和绝经后女性＞420umol/L
非绝经期女性＞360umol/L
指尿酸盐沉积在关节，导致的晶体相关性的
关节病
。
二者有何恩怨？
高尿酸
血症是
痛风
最重要的
危险因素
，但仅有5%-12%的高尿酸血症患者会转化为痛风，少部分痛风急性期患者，血尿酸水平是正常的。
由此可见：尿酸高≠痛风。
1、关节
红、肿、热、痛
，疼痛为撕裂样、刀割样、咬噬样，所谓“痛风之痛”，难以忍受。
2、
部分
患者痛风发作时，可有
全身症状
，如发热、寒战、头痛、心悸、恶心等。
3、
初次痛风
发作时，常为
单关节发作
，半数人群为足大拇指关节发作，足背、足跟、脚踝、膝等关节也可发作。多数患者在初次发作后，1-2年会复发，
随着疾病的进展，发作次数越来越多、发作的关节也越来越多
，从下
肢关节向上肢关节、由小关节向大关节发展。
4、
长期尿酸高，若不加以控制，会发展为痛风石
，痛风石发生的典型部位为耳廓，也常见于反复发作的关节周围。痛风石为皮下隆起的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄、破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。
之前提到，尿酸高和痛风的罪魁祸首是尿酸，而尿酸是嘌呤的代谢产物，那么既然如此，尿酸高及痛风患者应低嘌呤饮食。
动物内脏（尤其是脑、肝、肾），海产品（尤其是海鱼、贝壳等软体动物）、浓肉汤、部分豆类及部分蔬菜（黄豆、扁豆、紫菜、香菇）含嘌呤较高，应避免食用。
各种谷类、绝大部分蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤最少，应多进食。
各种食物的嘌呤含量具体如下图所示：
吸烟或被动吸烟会增加高尿酸血症和痛风发病的风险，因此，尿酸高的人群及痛风患者应当戒烟、避免被动吸烟。
各种酒类，尤其是啤酒，嘌呤含量较高，会增加高尿酸血症和痛风发作的风险，因此，尿酸高的人群及痛风患者应当戒酒。红酒是否增加血尿酸的水平尚存在争议。
多饮水可以缩短痛风持续时间、减轻痛风症状，因此，高尿酸血症及痛风患者每日饮食量应在2升以上，可以饮用牛奶及乳制品，应避免饮用可乐。
规律运动可以降低痛风发作的次数，因此，建议高尿酸血症及痛风患者进行每周5天、每天30分钟的中等强度有氧运动，需要注意的是，应当避免剧烈运动，运动中应避免受凉。
肥胖会增加高尿酸血症患者发生痛风的风险，减重可有效降低血尿酸水平，因此，建议高尿酸血症及痛风患者将体重控制在正常范围内。
☆ 结语 ☆
尿酸高和痛风虽然存在着千丝万缕的联系，但其实是两个不同的概念，痛风的主要表现为关节的红、肿、热、痛，而尿酸高的患者可能并无上述症状，但无论是尿酸高还是痛风，都要注意低嘌呤饮食、戒烟戒酒、多饮水、规律运动、控制体重。
那么高尿酸血症和痛风患者应该如何用药？敬请关注下一期《痛风之痛（下）--药物治疗》
☆ 序言 ☆
上一期，我们知道了尿酸高≠痛风
那么降尿酸的药物有哪些？痛风应该如何选药？没有症状的高尿酸血症患者需要药物治疗吗？
小药童开讲啦，走过路过，不要错过……
我们体内的尿酸过多，究其原因，无外乎是尿酸生成太多了、尿酸排出不畅通了，因此降尿酸的药物主要包括抑制尿酸生成的药物、促进尿酸排泄的药物两大类。
抑制尿酸生成的药物：别嘌醇、非布司他
注意：极少数人服用别嘌醇后会出现超敏反应综合征，这是药物较为严重的一种不良反应，表现为高热、毒性上皮坏死、剥脱性皮炎，甚至死亡，建议有条件的患者使用别嘌醇前检测自己的HLA-B5801基因，以明确自己服用别嘌醇后出现超敏反应综合征的概率。
促进尿酸排泄的药物：苯溴马隆、丙磺舒
此外，还有一些药物可以间接促进尿酸排泄。
碱性药物： 如碳酸氢钠、枸橼酸钾钠
服用碱性药物，可以使尿酸转化为溶解度更高的尿酸盐，有利于尿酸的排泄。
促进尿酸分解的药物：主要有拉布立酶、培戈洛酶
这类药物可以使尿酸分解为分子量更小、水溶性更高的物质，从而利于尿酸的排泄，但该类药物目前尚未在我国上市。
痛风
急性发作期的特点
主要为
关节发红、肿胀、发热、疼痛，
治疗
目的主要是迅速控制关节炎的上述症状
。
因此，
急性发作期使用的药物主要为抗炎镇痛的药物：
1、非甾体抗炎药：如塞来昔布等
2、秋水仙碱
3、糖皮质激素：如泼尼龙等
1、急性期的患者应卧床休息，抬高患肢、局部冷敷患处。
2、急性发作期应尽早给予上述相关的抗炎镇痛药物，越早治疗效果会越好。
