云HIS系统为何还未普及？医院信息化建设阻碍重重！

当前全国医院信息化建设从整体上来说，目前还处于先知先觉的自觉行动，而想要取得进一步发展，势必要由自觉性向强制性转变。信息化建设的本质是一种管理模式建设，它涉及到的管理模式不再是拿着信息化去做那些传统的事情，而是要对流程进行优化、对组织进行重构，实现信息化与精细化管理的融合，这样才是信息化的一种提升。

梅奥国际研究发现：从医院管理的角度来看，信息化在最开始是纯投入无产出的事物，需要从上而下通过强制手段来推动。

第一，是技术壁垒

最大问题就是没有一家能够提供完整的合理的解决方案。面对不同标准不同语言开发出来的 产品，要把他们在一个平台整合起来，会遇到很多难题，这将涉及异构软件的整合问题。

第二，是商业壁垒

医院引进不同厂商的不同软件，这又会产生与原有系统接口的问题。比如，引进来的电子病历、PACS系统无法与HIS系统连接起来，医生做一项工作要在两个系统上完成，甚至是要在不同电脑上进行操作，各家公司之间的商业竞争以技术壁垒表现出来，影响医院信息化程度。如何解决软件融合度也是信息化建设过程中遇到的一大难题。再加上医院领导认识水平上的不同，是否把信息化建设当做是一种管理水平和管理基础、手段进行建设，其结果是大相径庭的。

面对目前信息化建设遇到的难点和痛点，公共所有制医院需经充分的市场竞争。只有引入社会资本和机构进入公共服务，充分进行市场竞争，才能改变僵化的计划经济价格体系、药品流通机制、拖欠和打折的医保合疗费用结算机制，全面推进医改。

医改的僵局倒逼我们探讨医改不成功的原因和影响因素，以期能够找到解决办法。首先，我们应该从医疗卫生体系是一盘棋的高度予以顶层设计和制度安排，在强调公立医院改革时，也应该将民营医院纳入其中；其次，应该从产权制度入手探索对医院所有制进行改革。

长期以来，国内一直存在公有制对其他经济形式的排斥和歧视现象，既造成了大量社会经济要素的闲置，又无法形成各种经济形式之间的平等竞争，最终导致国有经济战线太长，效率过低，而其他经济形式的优势得不到充分利用。

对于如何保持公立医院成为主要医疗资源的医疗卫生改革，导致公立医院一家独大。与之配套的公立医院改革年、电子病历年、医疗联合体等活动，并没有把民营医院纳入医疗卫生改革体系，也没有给予民营医院应有的政策和资金支持。在全民医保的背景下，不但影响民营医院发展，还会影响区域协同医疗和全民健康管理，更会使公立医院失去竞争对手、运行效率愈加低下。