【旧文重读】口服避孕药治痘痘：靠谱吗？

太长不看版：靠谱的——但是不是对所有人都有用，而且必须在医生的指导下进行，否则会有风险，效果也不好。

我的一个熟人前些日子跟我说：“不是说口服避孕药可以治疗痘痘吗？怎么我有了男朋友好几个星期了（脑补……），痘痘还是不见好呢？”

这问题不太好接话，而且作为一个学化工的家伙我也确实不明白为什么，只好说了一句：“这样吧，我回去看看文献好不好？也许能够回答你。”

这两天她又在催了，好吧，我来写一篇文章说说我知道的——如果有错误，欢迎指出。

 之前我曾经推送过一篇文章，关于姨妈痘的（姨妈痘是怎么回事？），讨论的是【性激素】和【痤疮】之间的关系——女性身体控制机构（【下丘脑】-【垂体】-【卵巢】）会源源不断地向身体各个器官（包括皮肤）派出使者，也就是激素——进行工作的指导。

对于一部分（不是所有人都是这个原因，所以在确认这件事情之前，一定去看一下医生）有痤疮的朋友，问题可能出在这些信使的身上——所以调整这些信使的行为可能是有帮助的（对症下药）。

但是，口服避孕药和这个有什么关系呢？

我们的身体在进化的过程中其实是很节约的——一个信使可能携带着好几种信息，也就是说，用来控制受孕的一些药物（比如【乙炔雌二醇】/【诺孕酯】）一方面可以控制住卵子成熟和排卵，另一方面也可以降低【雄激素】——而【雄激素】是刺激皮肤油脂分泌的重要原因。

所以，口服的短期避孕药，一方面当然可以抑制排卵、改变宫颈粘液状态、阻止精子穿透来避孕，另一方面也对抗了【雄激素】的作用（作用机制很复杂，这里就不再一一写出来），从而减少皮脂分泌——最后的作用就是改善由于激素问题导致的痤疮。

（有一件事情需要特别说明一下，口服避孕药分了好多代，如果是为了对抗痘痘，医生会给你选择的——不要自己乱买乱吃！）

使用口服避孕药除了治疗痤疮（痘痘）之外，还有很多其他的好处，比如调节姨妈周期，减少痛经（以及与此相关的贫血），减少卵巢良性肿瘤、降低结直肠癌、卵巢癌和子宫内膜癌的风险。

但是也不是人人都能用的。

这么好，自己买点来吃好了……

等一下！这个不是糖豆儿，不是谁都能吃着玩儿的。

美国FDA的所有批准文件中，都明确指出——用于痤疮的所有COCs（复方口服避孕药物）应该应用于有避孕需要的女性痤疮患者。

在另外一份文件中，列举除了不能使用的情况：

（1）孕期；

（2）哺乳期（产后6星期内）；

（3）35岁以上，严重吸烟者（每天>15支）

    ……

（限于篇幅，这里不能全部列举出来）——总而言之，你一定要去看医生之后才能决定自己到底要不要这样做。

为啥？因为口服避孕药还有一些潜在的风险啊——

静脉血栓、心肌梗塞（尤其对于吸烟者、糖尿病人和高血压患者）、乳腺癌和宫颈癌，对于青少年来说，还可能减少骨量（所以对于<14岁或者初潮后两年内的患者，除非特别必要，尽量不要用）。

我的一个医生朋友就碰到好几个这样的案例：自己都没有搞清楚自己吃的是什么，听信某个论坛上面的说法造成乳腺增生（伴肥胖……）和一个卵巢刺激过度症……

总之，去看医生再决定，自己不要乱来。

因为她太心急了。

使用口服避孕药治疗痤疮（痘痘）是需要时间的——一般来说在第三个周期之后才能显示出效果来，前几个月是看不到改善的。

还有一个问题，就是她是为了避孕才吃药的，不是医生开给她治疗痤疮的药物，所以这个方法到底对于她来说是不是对症，也不知道。