那个时候,面对31岁的鲜活生命,我们真的是急了、拼了。
作者|急诊蒲公英
来源|医学界心血管频道
这是几年前的一个真实病例。
惊讶! 年仅31岁的心梗患者
中午时分,十二点多吧,急诊科来了一位患者,当时我正在忙碌,忽听到一位医生喊:“来了新病人,做一下心电图”。“嗯”,我答应一声,赶紧过去。
抢救床上躺着一位年轻人,三十多岁的模样。
我一边拽心电图机一边问他:“怎么不舒服?”“胸痛”,他说。“躺好,先做个心电图”,我对他说。
定位、连线,将各个导联连接好,走纸。
图纸一边出,我一边观察图的形状:呀,不好,梗了!我心里咯噔一下。
“多大岁数?”我一边问他,一边准备其他抢救物品,“31岁”,他说,“这么年轻,心梗了?”这样的念头在我脑海里一闪而过,当然,我没有把它说出口。
心电监护,抽血、建静脉通路,护士忙碌着。
值班医生三十多岁,一听说心梗,赶紧过来处理、急救,我们嘱患者安静卧床,别紧张,同时一一实施我们的抢救措施。
他躺在床上,不时的说上一两句话:“医生,我没什么危险吧?”他问,这样的难题,让我们不知如何回答。总不能增加他的紧张感吧,于是,我们安慰他说,别紧张,不会有什么大事。
其实,我们心里都明白,心梗,尤其是这样年轻的心梗患者,怎么可能没有生命危险呢?猝死的发生率,在最初的24小时内,那是非常高的。
心内科的一位主任医师被我们请来会诊,因为这个患者太年轻,只凭我们急诊的力量,未免单薄了些,关键时刻,还得有更加专业的团队,来支持、支援,做我们坚实的后盾。
主任看了心电图,给出的意见是:紧急介入,必要时植入支架。
正当我们为介入而做准备之时,一声“快来人,快抢救!”的呼喊传了过来。糟了,心脏骤停!
我看到一位护士一个箭步拉过除颤仪,值班医生,此时,正守在患者床边,这个时候,她已经做起了心脏按压,“除颤”,她吩咐着,由于情绪激动,声音都有些颤抖、哽咽。
好几个护士都冲过来,有的拿来气管插管包,有的手举电极板,抹好导电糊、充电,一声令下,“大家闪开,除颤”,只见患者四肢及躯体抽搐,“接着按压”,医生命令着……
此时的气氛,紧张,太紧张,连空气都要凝固的感觉,医护人员,似乎连呼吸也都屏住,大气都不敢出。
“过来了,过来了”,有人轻喊。所谓过来,就是说患者恢复了心跳,大家暂时松了口气。
“走,抓紧时间,去介入室!”主任手一挥,果断决定了。
备好担架车,我们把患者抬到上面,与家属交代好病情,拿上相关的抢救药品、抢救器械,最为庆幸的是,我们带上了除颤仪。转送途中常规带除颤仪,是我们的一项举措,也因为这一点,事实证明,患者因此而被救成功,此为后话。
惊魂未定!天桥上再次演绎生死极速
我们四五个人,每人护着担架车的一角,向介入室开始“进发”,介入室,距离急诊科有几十米的距离,到达,需要通过一架天桥。
监护除颤仪就放在患者的两腿之间,担架车比较窄,只能这样,患者双腿分开,除颤仪,就夹在当中。一边匆匆前行,一边耳朵听着心率的滴滴响声,以此,作为一种观察和判断,声音的节奏正常说明心律很规整,没有出现什么心律失常。
一路小跑,到了二楼的天桥入口处,心内科主任,他一直跟随我们其后,他,也要同时赶到介入室,给这个患者操作。
在天桥上行进了十来米,突然,我看到患者双眼上吊!
我正好位于患者头侧偏右处,此时此刻,患者还未抽搐之前,我一步上前,双手一搭,快速做起了心脏按压。
主任见此险情,立马拿过电极板,几秒钟后,紧急充电完毕,“停,除颤!”他对我急急地喊。我停止按压,把患者胸前的衣服撩开,暴露胸壁,主任把电极板贴好,双手用力,启动放电按钮。随即,撤电极板,我又开始按压,连续了几十下。
“睁眼”,我对患者喊,我想判断一下他的意识状态。他果然睁开眼睛,“清楚”,我说,“快”,随后,我们推着担架车,在天桥上快速奔跑起来,一场生死时速的抢救大战拉开了帷幕。
比枪战片更惊险,更惊心动魄!
跑了一段距离,又发现患者抽搐,于是,我们再次除颤,再次按压,再次奔跑,几个回合下来,我们都如打了鸡血般亢奋。
那个时候,面对31岁的鲜活生命,我们真的是急了、拼了。来不及看监护仪上的图形,一切都是凭经验;没有时间说一句完整的话,从嘴里蹦出的,都是最简短的词,比如,把电击除颤说成“打”。高度的默契,密切的配合,按压、除颤;按压、奔跑。
争分夺秒这个词,在此时此刻,得到了最有力的诠释。
终于,介入室到了,我们暂且松了一口气。做好交接班,我们仍留下来帮着抢救,多一份人手,就会多一份希望。
患者上台了,我一下子坐在候诊椅上,心情,久久不能平静。
休息片刻,走出介入室大门,外面,正是数九严冬,寒风凛冽。然而,由于刚才的奔跑和奋力抢救,我的额前,却是汗珠滚落。我一遍又一遍擦拭着。
回急诊科,同事们得知,都感慨:“是跑得最快的一次了吧”,“比速滑的还快”,他们说,那些天,正是举办冬奥会的日子。
在天桥上,一边除颤、一边按压、一边快速奔跑的情景,已深深铭刻在我的脑海。
一两个小时后,我们得知,小伙子成功获救。