来源：经济真相（ecotruth）
本报告分三部分：
第一是
人口老龄化的趋势以及成因；
第二是
人口老龄化造成的一些后果；
第三是
为了应对人口老龄化已经采取了哪些措施以及将来还应该采取哪些措施。
首先来看一下
老龄化的趋势。
度量老龄化趋势非常重要的指标就是老年人所占的比重。这里一个指标65岁及以上的人口占全体总人口的百分比。
上图画了从1953年到2015年整个老龄人口所占百分比的变化趋势。从一开始的5%以下到2015年超过了10%。
但是老龄化变化的速度随时间来说也不是稳固变化的，是越来越快的。
从1953年到2015年整个60多年来看，这个百分点平均每年只增加0.1个百分点。分时间段看，1953年到1995年，年均增加0.04个百分点，1996—2005年年均增加0.14个百分点，速度加快很多；2006年—2015年年均增加0.29个百分点，增长速度越来越快。
不仅仅是老年人占总人口的比重增长的越来越快，这只是比重，整个人口基数也在涨，比例也在增加，老年人口的数量其实是在加速增加。在未来可以预见的十年二十年人口没有负增长的话，这个比例一直在长，老年人的人数一直往上走。
从中国自己的历史来看这个速度越来越快，进行国际比较的话会发现中国老龄化的速度也是相对比较快的。
65岁及以上的人口比例有一个全世界的排名，数据来自于世界银行对全球200多个国家及经济体的统计。1960年中国排在第75名左右，2015年中国排名排到了60名。中国人口老龄化的速度快于平均趋势的，所以排名在往上走。65岁及以上的人口比例从5%涨到10%。
几个主要的老龄化国家大概用了多久的时间？
现在老龄化最严重的问题是日本，日本从5%到10%用了35年。第二名是意大利，意大利从5%到10%至少用了100年时间，时间非常长。
中国呢？只用了30年，比日本还要短5年。
我们老龄化从国际角度比较也是非常迅速的。
再考虑一下未来，老龄化的趋势大概怎么走。国际上有一个通用的指标，如果说65岁及以上的人口占比达到了7%，就是老龄化社会（aging society）；如果到了14%叫老龄社会（aged society）；再往上达到21%就是超老龄社会（Hyper-aged society）。中国从2000年开始65岁以上及以上人口占比超过7%，那时候步入老龄化社会。但是如果未来老龄化的速度延续过去10年平均的速度，
10年之后到2027年中国就进入老龄社会；再过20年到2047年进入超老龄社会。
这是一个非常简单的假设，未来老龄化的速度延续过去十年的速度。如果快于前十年的速度，达到老龄社会和超老龄社会的时间可能还要继续提前。这是未来的基本展望。
老龄化趋势这么快背后原因是什么？
原因非常简单，两个：
第一个就是出生的人少了；
第二就是人的年龄寿命增加了，死亡率降低。
一个是低出生率一个是低死亡率。如果在一个高出生率、高死亡率的社会里，整个人口的年龄结构应该呈现正的金字塔形状，金字塔顶端是年龄大的人占的比例，底端是年轻人占的比例。高死亡率最顶端的人故去的非常快，占比不会特别大，会比较小比较尖；而出生率很高，最底下的青少年会不断的加入到总人口里，底盘很大，这是正的金字塔的情况。如果低出生率低死亡率，最上面的塔尖消失越来越慢，所以这个塔尖会越来越胖。底下出生的人少，填补的人越来越慢，这个塔基变得越来越窄，金字塔就会变样。老年人相对占比就大了。
上图展现了过去几十年来出生率跟死亡率的变化趋势。里面的柱状图还是表示65岁及以上老年人所占的比重，参照右边的坐标轴。
第一条实心圆点线表示出生率，平均每一千人出生人数。第二条空心圆点线表示死亡率，平均一千人死亡人数。
出生率这个图画的不是很完整，出生率70年代初以前，除了三年经济困难时期，出生率一直处于比较高的位置，73年的时候下降的非常快，然后到了80年代进一步下降，到了2000年处于非常低的位置。死亡率比出生率下降的早，死亡率基本上70年代中后期就下降到一个比较低的位置，大概在千分之七。最近十年死亡率又上去了，上去的主要原因是因为每一千人里面老年人的比重越来越大，老年人本来是特别容易死亡的群体，这样会带动整体社会的死亡率往上走。这个死亡率上升不是社会退步的标志，恰恰说明了社会老龄化变化的趋势。
一个快速下降以及非常低的出生率和死亡率，两个数据一起共同推进了我国人口老龄化快速变化的态势。这两个都是原因，出生率和死亡率。
从数据来看，出生率的下降以及维持低的位置是人口老龄化里更重要的因素。上图给大家展示的是每一年全部人口分三个部分各自的占比，黑色的部分是65岁及以上的老年人，灰色部分是劳动力，主要是15—64周岁，最下面白色是青少年0—14周岁。可以看到老年人比重越来越高，黑色的柱子越来越长，但长的过程中到底截取了人群中哪一块的占比？一开始灰色的柱子也在增加，虽然增长的速度没有老年人快。主要体现在0—14岁青少年相对比重下降的非常快，上面两部分比例的增长完全来自于下面青少年部分比例的减少，减少主要的因素就是出生的人少了，补引来的速度比补到上面的速度慢很多。
2010年之后青少年的比重基本上稳定了，相比之下老年人比重上升了，这个比重主要是从中间部分群体分来的。为什么会出现这种情况呢？底下14岁变成中间群体的速度要远远慢于64岁变成老年人的速度。为什么14岁变成中间慢呢？14岁这个区间是恰恰生在计划生育严格的时候，基数少了，等到他们15岁变成劳动力的时候，转化就慢了。归根到底还是因为早期生育率下降带来的。这是一个基本的态势。
上图是三个年份人口金字塔的图，1990年、2000年和2010年。每个金字塔由两个两个金字塔图叠加而成，一个是有边框的金字塔，另外一个没有边框但底色是灰颜色的。有边框的是现实的人口结构，灰色的是假定现在的参数发生变化之后的金字塔。如果出生率调高，假设每个人平均生的孩子多加一个，人口金字塔会怎么变？就看灰颜色的。我们发现即便是把出生率提高了，因为我们死亡率还是比较低的。我们看到老年人的比重、宽度越来越宽，而且底下基座也慢慢收窄，即便收窄到了2010年还是金字塔的形状。而有边框的实际人口金字塔，1990年开始底座严重被腐蚀，不太像金字塔了，到2000年、2010年金字塔变成了0形。
这三个图的对比可以看出
生育率高低很大程度上决定了人口年龄结构的转变和变化过程。
这些是人口老龄化的趋势和原因。
人口老龄化有哪些后果？
四个视角：
第一个是养老负担；
第二健康负担；
第三是劳动力市场的冲击；
第四是经济发展。
这四个视角是紧密结合在一起的。
首先看养老
。
老年人口抚养比就是65岁及以上的老年人占15到64周岁人口的百分比。1953年这个数字是7.4，平均100个劳动力养7.4个老年人。这个比重快速的往上走，从1953年到2015年翻了一番，从7变成了14。
不仅人的压力大了，钱的压力也大了。上图是城镇职工基本养老保险基金支出占GDP的比重。这不可能完全反应态势，但是至少可以看出趋势。
从2005年开始往上走，养老保险基金支出占GDP占比越来越高。
养老总体负担变重，地区跟地区不平衡也在加剧。像北上广如这几个地方是经济发展最好的地方，死亡比较低，生育率比较低，如果没有任何人口迁移，北上广应该是老龄化最严重的地区，其它地区没有那么严重。恰恰是因为有了人口迁移给这些地区老龄化的趋势有一些缓解，没有那么严重了。
上图就表达了这个逻辑。里面每一个点代表中国的每一个省，横坐标代表65周岁以上户籍人口占的比例，假如没有人口迁移所占的比例，纵轴是外来人口迁入率，是正相关的关系。如果一个地方户籍人口老龄化非常高，同时这个地方也有可能迁入人口比较多，背后原因可能是这个地方老龄化高，但是经济发展好，所以吸引人过来。右图横坐标就是迁入率，纵坐标是常驻人口老龄化率。迁入人口比较多，那常驻的老龄化人口就下来了。
对于北上广这样的城市，人口流动可以缓解老龄化的趋势。
有流入就有流出，所以流出地区老龄化的趋势是恶化的。上图给每个省都标了颜色，颜色越浅，表示老龄化的程度随时间的变化越温和，没有那么激烈，甚至老龄化的程度还会下降。颜色越深的地方，随着时间的变化这个地方常住人口老龄化率在快速上升。北京、上海、广东，沿海地区都是相对来说比较浅的颜色，也就是说它们的老龄化率随时间变化没有多么快速增加。但是看看说东北、西部、西南省份这些人口流出的主要区域，颜色非常深，它们常住人口的老龄化趋势变化剧烈。这就是人口流动对地区的老龄化不平衡，造成了这样的趋势。
省与省之间的不平衡，除了人口不平衡之外还有养老支出的不平衡。人口净流出的省份养老的压力非常大，个别省份出现了养老保险基金结余的亏空，当年收不抵支。举个黑龙江的例子。黑龙江的城镇职工养老保险基金当年结余，2010年当年结余24亿，2011年负12亿，2012年正3亿，2013年负14亿，2014年负106亿。
刚才是养老负担，再看一下
健康跟医疗的负担
。
因为老年人口的比重现在越来越大，老年人越来越多。家庭、政府需要支付老年人医疗健康方面的费用越来越多。老年人常见的健康问题，比如说日常的行为障碍，身体部分或者全部的失能，从一开始的简单失能到后面的残疾，都会出现这些问题。再往下会有一些慢性病，比如说高血压、糖尿病在老年人的比重比较高，比较难治，花钱也多。还有随着年龄增长慢慢会得的老年病，典型的阿兹海默症，失智症，在老年群体越来越严重。我们对健康的管理需要花费非常多的成本和精力。
上图是城镇职工基本医疗保险基金支出占GDP的比重，也是上升趋势。原因之一就是人口老龄化带来的平均医疗成本支出的提升。
