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病历摘要
女性，
37岁。转移性右下腹痛48小时。
患者
48小时前出现上腹及脐周胀痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。自服“止痛药”后症状无明显缓解。发病8小时后腹痛转移至右下腹部，伴发热、腹胀。既往体健，月经正常，无痛经史。
查体：
T39℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。心肺查体未见异常。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为重，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。
实验室检查：血常规：
Hb130g/L，WBC14.5×10⑼/L，N0.90,Plt220×10⑼/L。
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要求：根据以上病历摘要，请讲初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则写在答题纸上
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时间：15分钟
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评分标准
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总分22分
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一、初步诊断
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4分
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1.急性化脓性阑尾炎（答“急性阑尾炎”得2分）
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3分
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2.局限性腹膜炎
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1分
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二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分：未分别列出各自诊断依据，扣1分）
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5分
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1.急性化脓性阑尾炎：
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⑴
青年女性，转移性右下腹痛，急性起病。
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1.5分
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1分
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⑵
体温39℃，下腹部有压痛。
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1分
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⑶
血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。
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1分
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2.局限性腹膜炎：下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为重。
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2分
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三、诊断依据
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4分
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