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明明诊断为阑尾炎，术中却发现患者阑尾没问题，我该怎么办？

丁香园 · 公众号 · 医学 · 2025-02-27 09:00

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丁香园病例库

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比如丁香园站友 @Ray_1688 在病例库分享的这个病例，引起站友热议：

简要病史： 女，28 岁，自述于 12 小时前出现下腹部不适，呈阵发性，并伴有恶心和呕吐，呕吐物为胃内容物；自服黄连素 3 片和多潘立酮片 1 片，症状未见好转，腹痛由上腹部移至右下腹部，并出现发热（自测体温 38.6 ℃），腹泻数次，为稀便，无脓血，遂来就诊。

既往史： 体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。

体格检查： 体温 38.8 ℃，心率 122 次/分，血压 115/70 mmHg，营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染；颈软，甲状腺不大。

双肺呼吸音清，未闻干湿啰音；腹部平坦，全腹压痛，尤 其以右下腹麦氏点周围为著 ，无明显肌紧张及反跳痛；肝脾未触及，未触及包块；肠鸣音亢进，约 10～15 次/分。

辅助检查： 血红蛋白 163 g/L，白细胞 25 × 10^9 /L，中性分叶 85%；尿常规（-）；大便常规：稀水样便，白细胞：3～5/高倍，红细胞：0～2/高倍；肝功能正常。

治疗过 程：初步诊断为急性阑尾炎，给予头孢哌酮加舒巴坦和奥硝唑等抗感染治疗；约 12 小时后患者症状无明显缓解，且体温进一步上升到 39.5 ℃，在家属强烈要求下行阑尾切除术。

术中发现患者阑尾完好，下一步该怎么办？你认为这是怎么了？近 7w 站友浏览了此帖并分享了自己的看法。

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