孩子一旦近视了，是不可逆的。
不光以后要长期戴眼镜，
还有可能因为近视错过不少机会，
比如当飞行员、警察、宇航员等等。
今天我们就邀请到眼科郭曦医生 ，
和大家详细说一说，
控制近视度数的增长，
有哪些切实可行的方法。
孩子一近视，家长就着急，市面上一出什么新的“治疗近视”的产品，就迫不及待的给孩子买来使用。
比如哺光仪、拉远镜、雾视屏这类产品，劝家长们一定要谨慎。
就拿哺光仪来说，属于激光照射产品，国家药监局今年2月份新出了一个政策，哺光仪这类激光照射产品的安全性没有得到确认，把之前哺光仪的二类医疗器械证也撤掉了。因为它的安全性存疑，出现过一些严重的眼底损伤案例。
因为激光是不能随便入眼的，就像激光笔，如果天天对着眼睛照，时间长了会把眼底的感光细胞照死，造成光损伤。感光细胞照死了，五六岁小朋友的眼睛都有可能发展成老年性黄斑变性，甚至会致盲。
国家药监局政策中也提到，从2024年7月1号起，这类产品是不可以在小朋友身上用的。
户外充足的阳光有助于眼球巩膜的“加固”，还能够刺激视网膜分泌多巴胺，有效预防近视的发生，控制近视的发展。
即使是阴天，户外光强也是远远的超过在室内的光线。
在户外打球、扔飞盘、看风景可以；玩手机、玩泥巴、堆沙土、盯蚂蚁，就不算有效户外了。
孩子读写应在照明充足的环境中进行。长时间在亮度不足的环境下读写，可能会加重近视。
参照2024新国标，选对护眼灯
① 看照明区域是否为“矩形”
旧国标中，有效照明区域是半径为500mm的120°扇形区域，而新国标照明计算区域扩大，照度要求也更严格，修改为700mmx500mm的矩形，更符合常见的书桌形状。
② 看桌面光线是否均匀，明暗差异更小
对于这个指标，旧国标要求“总区域≤9”，而新国标升级为“总区域≤7”，也就是说，符合新国标AA级的台灯，桌面光线也会更均匀，能提供更好的照明效果，适合孩子读写。
因为光线不均匀、长时间在阴影中读写，将加深孩子眼部疲劳，增加近视风险。
建议在孩子近距离用眼时，每隔20分钟后注视20英尺（约6米）以外的任何物体20秒钟，让眼睛得到休息恢复。
① 近距离用眼 20 分钟
根据我国标准，33 cm 以内算近距离，即大家常说的「一拳一尺一寸」中的「一尺」，看手机、看书、写作业，或者涂鸦、弹琴、搭乐高等都算近距离用眼。
在看得清的前提下，用眼距离越远越好，比如大于 40～50 cm。
最好每 20 分钟休息一次。
② 向 20 英尺（6米）外远眺
向外远眺时，看运动的物体和静止的物体都可以。
不管是白天还是晚上，在看得清的前提下远眺，才能起到放松睫状肌的作用。
如条件不允许向 6 米外远眺，能达到 2 米也可以。比如晚上窗外一片漆黑，就不如在明亮的室内看 2 米外的物体。
③ 保持 20 秒或更长时间
眼睛完全放松大约需要 20 秒，因此近距离用眼 20 分钟后至少远眺 20 秒。
如果用眼时间长，相应的远眺时间也要增加，比如每用眼 30～40 分钟，至少休息 10 分钟。
保持充足的睡眠，也能起到预防近视的作用。教育部印发的《中小学学生近视眼防控工作方案》指出，要保证：
小学生每天睡眠10小时
初中生每天睡眠9小时
高中生每天睡眠8小时
对照看看，咱家娃是否能持续充足的睡眠？
我们常说的光学手段，有OK镜、离焦框架镜、离焦软镜等。
OK镜的有效率最高，可以大幅度延缓近视的进展，而且能帮助绝大多数孩子摆脱白天戴眼镜的烦恼，获得更自由的运动、生活环境。
OK镜可以与低浓度阿托品、视觉训练、功能框架镜等联合使用，增强近视防控效果。
离焦框架镜对于可以稳定连续白天佩戴，仅夜间睡眠摘镜的孩子，控制效果还是比较好的。其近视控制效果远优于普通近视镜。
离焦软镜对于不接受OK镜的异物感，或年龄小于8岁，但白天喜爱运动的孩子是很好的选择。
低浓度的阿托品，可以有效延缓儿童近视的发展，但因有用药适应症的限定，需要在严谨检查评估后确定是否可以用药。
研究表明，阿托品滴眼液能使6～12岁的儿童青少年的近视增长率平均减缓40%～50%。
对于近视的孩子，需要先进行光学矫正，即佩戴离焦框架、佩戴OK镜或离焦软镜的基础上考虑联合低浓度阿托品的使用，临床观察晨起点药效果更为理想。
当然一定要遵医嘱使用，定期复查，监测近视控制效果及可能出现的药物副作用。
Q：户外活动预防近视，那戴太阳镜会影响效果吗？
很遗憾目前没有非常明确的答案。
新加坡的一项研究，评估了在户外戴太阳镜和帽子对光线强度的影响，试验发现戴太阳镜的光线强度（1792-6800勒克斯）虽然低于在树荫下（555-7786勒克斯）和戴帽子（416-8156勒克斯），但还是远高于室内的（112-156勒克斯)，也满足了预防近视所需要的1000勒克斯的阈值，所以裴洪岗医生认为户外戴太阳镜或帽子不影响预防近视的效果。
目前，美国眼科学会和儿科学会建议，孩子在阳光下做任何事情都应该佩戴太阳镜。
Q：叶黄素能预防近视吗？能护眼吗？
额外补充叶黄素对孩子近视是否有影响，目前还缺乏明确的研究支持。但是，叶黄素对眼底视神经的保护有一定作用，建议偏食、挑食、网课量大的孩子可适量补充。
Q：防蓝光产品有必要吗？
不是所有的蓝光都需要防护，波长415~455 纳米之间的蓝光为短波有害蓝光，是需要着重去防护的，而有益蓝光是需要被保留的。 所以，一定要选择正规防蓝光眼镜使用。
Q：吃糖导致近视是真的吗？
准确的说，糖分摄入过多会增加近视的风险。
经常吃糖（包括精细碳水化合物）当然对身体和牙齿不友好，但如果宣扬“怕孩子近视就不要吃糖”这类不准确的建议，可能造成家长和孩子对糖不必要的恐惧，而且还可能形成一种错觉：如果不吃糖，就可以预防控制近视。
这样反而会让家长忽略真正对预防控制近视行之有效的行为干预，如增加户外活动、减少近距离用眼，甚至有些人还可能有一种错误的安全感：尽管保证不了孩子户外活动时间、用眼没能好好控制，但不吃糖，也算保护眼睛啦。
当然，无论糖与近视是否有关，从肥胖、保护牙齿等角度出发，的确不鼓励吃糖。
Q：吃什么能预防近视？
很多家长想了解吃什么能预防近视，比如叶黄素、蓝莓或者胡萝卜等，但这些说法目前都还缺乏证据，并没有证据表明吃哪种食物，可以有效预防近视或者对视力有好处。
如果一定要问：吃哪种食物对视力最好？答案就是：均衡饮食就好。
Q：娃近视了，长大后做激光手术去纠正吗？
激光手术并不真正治疗近视眼，它只是通过手术的方式在我们眼睛上做了“一副眼镜”而已，相当于把戴在眼睛外面的眼睛放在了眼睛上。
我们现在最常用的屈光手术，一个是角膜的屈光手术，还有就是晶体植入（对于角膜条件不够好，度数特别高的话，可以晶体植入）。
无论哪种屈光手术，只是通过手术的方式改变了我们眼睛的屈光状态，并不是真正把近视眼治好了。而且手术无法控制近视的发展，对于近视不稳定，近距离用眼量大的人群，术后发生近视增长的几率依旧很高。
审核专家： 郭曦医生
北京远程视觉视光眼科医务总监
国际角膜塑形学会资深会员（FIAO）
中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专委会秘书长
中国女医师协会视光学专委会秘书长
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参考资料：
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[8] drpei《户外活动有助预防近视，那戴太阳镜会影响效果吗？》作者 裴洪岗
[9] 怡禾健康《蓝光眼镜对眼睛更好吗？》作者 丁娟
[10] 怡禾健康《叶黄素能预防近视吗？能护眼吗？》作者 丁娟
[11] 怡禾健康《吃糖导致近视是真的吗？吃什么能预防近视？》作者 丁娟
[12] 丁香妈妈《孩子户外时间不够，如何预防近视？关键要做对 2 件事》
[13] 小花生网《同仁医院眼科主任医师"大白话": 孩子近视了, 控制度数就靠这三样！》作者 宋红欣
[14] 2024年1月1日实施 GB/T 9473-2022《读写作业台灯性能要求》
