最新！空军军医大学学者发文BMJ（IF=93.6），她采用了一个特别的分析指标

胜率比（Win Ratio）分析步骤

依据 Pocock 等人 的方法，在 不匹配胜率比 方法中，每位逐步DAPT 降阶 组 的患者与每位 标准 DAPT 组 的患者进行配对比较，因此共进行 975 × 973 组配对比较。

计算不匹配胜率比的算法如下：

第 1 步：比较所有配对患者（975 × 973 对）的全因死亡时间（随访最长 360 天）：

• 若两名患者均死亡 ，则生存时间较长者获胜；
• 若 一名患者死亡，另一名患者未死亡 ，则生存期较长（即数据截尾时间较长）的患者获胜；
• 若两名患者均未死亡，则该配对记为平局，进入第 2 步。

第 2 步：对 第 1 步中平局的配对 ，比较 卒中时间 （随访最长 360 天）：

• 若两名患者均发生卒中，则卒中发生时间较晚者获胜；
• 若一名患者发生卒中，另一名患者未发生卒中，则生存期较长（即数据截尾时间较长）的患者获胜；
• 若两名患者均未发生卒中 ，则该配对记为平局，进入第 3 步。

第 3 至 6 步：依次按照 心肌梗死（MI）、BARC 3 级出血、血运重建、BARC 2 级出血 进行相同的比较过程。

最终，不匹配胜率比计算公式如下：

胜率比的点估计及 95% 置信区间（CI）通过 R 统计软件（版本 4.2.1） 中的 WINS 包（版本 1.3.3） 计算得到。胜率比分析的 P 值 采用 Dong 等人提出的 基于 U 统计量的方法 计算。

在 意向治疗（ITT） 分析人群中， 总不良临床事件 的发生率在逐步 DAPT 降阶组 为 87 例（8.9%） ，而 标准 DAPT 组 为 84 例（8.6%） 。两组累积事件率的 差值为 0.36% ，其 单侧 95% 置信区间（CI）上限为 2.47% ， 满足预先设定的 3.2% 非劣效标准（P=0.013）。

在预先设定的 次要终点分层检验 中，第一个次要终点（ 临床相关的缺血或出血事件 ）采用胜率 比（win ratio）方法 进行分析，以考虑该复合终点内不同事件的临床重要性差异。

结果显示，相较于标准组， 逐步 DAPT 降阶组的胜率显著更高 （14.4% vs. 10.1%，胜率比 1.43（95% CI: 1.12–1.83） ，P=0.004）。

综上所述，研究发现，较国际指南推荐的12个月双联抗血小板策略，由该团队原创提出的“逐级双联抗血小板降阶策略”可在不增加缺血性事件的前提下，显著降低了大出血发生率1.2%（相对风险降低75.0%），显著提高了患者整体获益（Win Ratio：1.43）。