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产前超声诊断「胎儿巨大舌」一例

超声时间  · 公众号  ·  · 2024-04-15 17:18

正文

患者 27 岁,G2P1,孕 36 周来我院行产前常规检查。患者无特殊既往史,首产女婴体健。本次妊娠曾分别于孕 12 周和23 周在我院行产前超声检查,均未见明显异常(图 1 和图 2)。


早孕期唐氏筛查提示为 18-三体、21-三体和开放性脊柱裂均为低风险。其他时间的孕期检查均在外院进行。


图 1 孕 12 周产前超声示胎儿 NT 1.0 mm

图 2 孕 23 周三维超声示胎儿面部未见明显异常


孕 36 周产前超声检查发现双顶径、股骨长、胸围测值未见明显异常。胎儿上唇线连续,舌体显著增大,充满整个口腔,大小约 5.0 × 3.7 cm,呈持续半伸状态,伸出口外长约 1.0 cm(图 3~图 6)。


整个检查期间无回缩。胎儿肝脏、肾脏、脾脏、腹围测值均显著增大,其中胎儿右肝脏斜径 6.3 cm,脾脏厚约 1.2 cm,左肾长径约 6.3 cm,右肾长径约 4.6 cm,腹围 36.0 cm。羊水量过多,羊水指数约 25 cm。

图 3 孕 36 周胎儿面部三维超声示胎儿舌体(箭头示)充满口腔并部分伸出口外

图 4 孕 36 周胎儿面部三维超声示胎儿舌部(箭头示)部分伸出口外

图 5 孕 36 周胎儿面部正中矢状面二维图像,可见舌体增大,伸出口外,且羊水量过多


图 6 孕 36 周胎儿面部冠状面二维图像,显示胎儿舌体增大,充满整个口腔

产前超声提示:考虑胎儿巨舌巨体综合征,建议染色体检查。


患者决定继续妊娠。孕 40 周因胎儿较大且瘢痕子宫经剖宫产分娩一男婴,体重 4200 g,Apgar评分 10 分。羊水清,量约 2500 ml。产后新生儿体检发现呈巨大儿外观,腹部饱满,舌头肥大饱满,突于口外(图 7)。


新生儿脐血染色体检查发现 11p15.5 印迹区域存在父源单亲二体性(图 8)。最终考虑为伯-韦综合征。

图 7 新生儿面部外观可见舌体巨大,突出于口外,哭闹时更为显著







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