浙江人李女士自从进入公司两年多来，体重直线上升，最近一年更是增重了30多斤，在体检中还查出脂肪肝。最后却发现，增重和脂肪肝竟然和自己每天吃水果有关。
李女士今年36岁，一米六左右的个子。一开始，她只有100多斤，算得上苗条，而到现在140多斤的她已步入微胖界。仅仅是去年一年时间，她就重了30多斤，最后还查出患了脂肪肝，李女士很着急。
明明自己的吃得不多，为什么会突然增胖呢？李女士百思不得其解，“我每天早餐不吃或者吃个菜包子，中餐就吃小半碗米饭，菜有荤有素，晚餐不吃。”
杭州市西溪医院营养科营养师孙伟杰表示，虽然李女士的饮食习惯谈不上真正意义的健康，但每天摄入的能量很低，不足以导致她肥胖。
经过进一步询问，孙伟杰发现，导致李女士肥胖的罪魁祸首是水果！原来，李女士由于工作单位提供免费水果，所以她每天都要吃上个两三斤，同时还会喝上两杯鲜榨果汁。
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“水果中的糖类物质大部分是果糖，它的代谢途径很简单，可以直接在肝脏形成甘油三酯，所以容易导致肥胖。”孙伟杰表示，一般建议大家，每天摄入的水果量最高不超过200--350克，尤其是像香蕉、甘蔗、桂圆、荔枝、葡萄、提子等高糖水果，要少吃些，而火龙果之类的隐性高糖水果也要少吃。
孙伟杰说，除口腔、胃肠道功能有障碍的人以外，不建议长期喝鲜榨果汁。“鲜榨果汁大部分是去渣的，少了纤维素，不利于肠道消化蠕动，同时，和直接吃水果相比，榨成汁所用的水果数量会相对多一些，也就导致了糖分摄入量增加。”孙伟杰说，“尤其是在外面买的鲜榨果汁，往往还额外加了糖。”
李女士这样吃出脂肪肝的情况，并非个例。近日在杭州举行的第八届中国中西医结合学会传染病专业委员会学术年会暨2017首届杭州西溪感染o胃肠肝病国际高峰论坛上，与会专家们讨论了这个问题。
“脂肪肝在成年人的发病率为20%左右，在儿童中发病率不低于10%。在中国，白领是脂肪肝的高发人群，因为平时碳酸饮料等摄入过多，但是活动量有限，导致能量过剩。”市西溪医院脂肪肝诊疗组组长、中西医结合病区副主任、主任中医师荀运浩说。
“吃得多，但是运动得少，就容易导致能量过剩。能量过剩会造成肥胖，引起一系列的问题，有的人会得糖尿病，有的人会得冠心病，有的人会导致肝脏问题，比如脂肪肝。”荀运浩告诉记者，“肥胖人群中70%-80%的人存在脂肪肝。”
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孙伟杰提到，很多老一辈的人，在教育孩子，可能存在这样一种情况：当孩子不愿意吃饭时，会让孩子把米饭吃了，觉得主食吃饱了就好了，尤其是在农村比较普遍。事实上，这种想法是不对的。他表示，过犹不及，主食摄入过多，也容易导致肥胖和脂肪肝。
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荀运浩解释，主食中含有大量碳水化合物，容易转为为内脏脂肪。像每天早上一大碗菜泡饭或者一碗粥加两个馒头当早饭；中饭和晚饭，可能菜都偏素，但要吃三四碗米饭，这样的饮食习惯就是属于主食摄入过度。
当然，油腻的、高脂肪的食物摄入过多以及酒精摄入过多也是造成脂肪肝的重要原因。
令荀运浩印象深刻的是他前两天遇到的一个女病人，30多岁，有脂肪肝四五年了，但是一直没按照医嘱吃药，而是轻信保健品，结果最后出现了肝坏死的趋势，但是依然不听劝阻还要继续服用保健品。
“乱服保健品很容易导致肾脏、肝脏出现损伤。”荀运浩发现，有些时候，因为服用保健品导致肝脏问题的病人占到总住院病人的30%以上。
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除此之外，不科学的减肥方式也是导致出现肝脏疾病和损害的重要原因。“有些人不吃饭，食用一些代餐物，有些人胡乱吃减肥药，有些人少吃一餐或两餐来节食减肥。”
荀运浩表示，节食确实是减肥的一种方式，但应该是摄入的总能量减少，而不是走极端，如吃极低能量饮食，否则会影响身体的正常代谢功能，也容易出现反弹。他建议，还是应该寻求专业的临床医生和营养师帮助，一般来说，70%-80%的病人经过营养指导后，几周后就能见效，但减肥贵在坚持。
除了控制饮食，肥胖或者脂肪肝患者还要多晒太阳、多运动。
孙伟杰说，在运动前最好要先有心肺功能和安全性的评估，尤其是像有严重心血管疾病的人、体重过重的人（可能会导致膝关节损伤），需评估之后再决定能否做运动。
对于运动项目，可以根据自己的喜好选择，比如快走、慢跑、游泳、跳绳等有氧运动，运动要循序渐进，每天运动30-45分钟；运动后适当休息，可以做一做抗阻力运动，比如平板支撑、卷腹、静贴墙等，做3-5组，15分钟左右。
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